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Anterior and lateral abdominal wall腹前外侧壁 山东大学医学院解剖教研室 李振华 Boundaries of the abdomen 境界 上界：剑突、两侧肋弓下缘、第11、12肋游离缘直至第12胸椎的连线 下界：耻骨联合上缘、两侧耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、髂嵴和髂后上棘至第5腰椎棘突的连线 The abdominal regions 腹部分区——Nine regions The abdominal regions 腹部分区——Four quadrants ★Landmarks of abdomen Pubic symphysis 耻骨联合 Xiphoid Pubic tubercle 耻骨结节 Iliac crest 髂嵴 两侧髂嵴最高点的连线平对L4棘突 Anterior superior iliac spine 髂前上棘 Posterior superior iliac spine 髂后上棘 Umbiicus 脐 在第3、4腰椎之间平面 脐平面上方2.5cm 平对肠系膜下动脉的起始处 Linea semilunaris 半月线 右侧半月线与肋弓交界处为胆囊底的体表投影 Surface projections Surface projections Anterolateral abdominal wall Layers ( from superficial to deep) Skin 皮肤 Superficial fascia 浅筋膜 Muscle layers 肌层 Transverse fascia 腹横筋膜 Extraperitoneal fascia 腹膜下筋膜 Parietal peritoneum 壁腹膜 Skin 皮肤 薄而富有弹性 易于皮下组织分离 感觉神经分布 T7—剑突平面 T10 —脐平面 T12 —髂前上棘平面 L1 —腹股沟平面 Superficial fascia 浅筋膜 较厚，脐平面以下分为： 浅层：Camper 筋膜 又称脂肪层，含有大量的脂肪组织 向下与股部的浅筋膜相延续 深层：Scarpa 筋膜 又名膜性层 在中线处附着于白线 向下在腹股沟下方一横指处附着于股部阔筋膜 向下内与阴囊肉膜和会阴浅筋膜(Colles 筋膜)相续 Superficial fascia 浅筋膜 浅动脉 腹侧壁浅动脉：来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉的分支 腹正中线附近：来自腹壁上、下动脉的分支 腹壁下半部：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 浅静脉 脐周静脉网→胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 脐周静脉网→腹壁浅静脉、旋髂浅静脉脐周静脉网→大隐静脉 浅淋巴 脐平面以上→腋淋巴结 脐平面以下→腹股沟浅淋巴结上群 Muscle layers 肌层 Rectus abdominis 腹直肌 Obliquus externus abdominis 腹外斜肌 Obliquus internus abdominis 腹内斜肌 Transversus abdominis 腹横肌 ★ Rectus abdominis 腹直肌 起自胸骨剑突和第5～7肋软骨 止于耻骨联合和耻骨嵴 腱划：3～5条 Pyramidalis 锥状肌：位于腹直肌下端的前内侧 ★ Obliquus externus absominis 腹外斜肌 起于第5～12肋的外面 肌纤维由外上斜向内下 在腹直肌外侧缘、髂前上棘与脐连线以下移行为腱膜 ★ Obliquus externus absominis 腹外斜肌 Inguinal ligament 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反折增厚形成 Superficial inguinal ring 腹股沟管浅环 在耻骨结节外上方的三角形的裂隙 男性有精索、女性有子宫圆韧带通过 Lacunar ligament 腔隙韧带 腹股沟韧带内侧端的部份纤维弯向后下方，转折增厚形成 Pectineal ligament (Cooper’s) 耻骨梳韧带 腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部份， Superficial inguinal ring 腹股沟浅环 ★ Obliquus internus abdominis 腹内斜肌 位于腹外斜肌深面 起自腹股沟韧带外侧2/3和髂嵴及胸腰筋膜 肌纤维斜向内上 后外侧肌纤维止于第10～12肋，其余在腹直肌外侧缘移行为腱膜，分别参与腹直肌鞘前、后层的组成，最后终止于白线 ★ Transversus abdominis 腹横肌 位于腹内斜肌深面 起自第7～12肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3 肌纤维横行向内侧，于腹直肌外侧缘移行为腱膜，经腹直肌