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概述 正常成人静息状态下，耗氧量：250ml/min  机体氧的储备： 1500ml  缺氧是临床上常见的病理过程，往往是导致病人死亡的直接原因。 常用的血氧指标（Parameters of blood oxygen） 血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen，PO2) 血氧容量 (Oxygen Binding Capacity ，CO2 max) 血氧含量 (Oxygen Content，CO2) 血氧饱和度 (Oxygen Saturation, SO2) 动静脉血氧差(the difference between caO2 and cvO2 , A-VdO2) 血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2) 概念：物理状态溶解于血浆中的氧产生的张力。 正常值： 动脉血氧分压（PaO2）约为 100mmHg 静脉血氧分压(PvO2) 约为 40mmHg 影响PaO2因素： 吸入气的氧分压 肺呼吸功能(肺通气、肺换气 ) 血氧容量 (Oxygen Binding Capacity，CO2 max) 概念：指100ml血液中血红蛋白（Hb）被氧充分饱和时的最大带氧量。 氧充分饱和（氧分压150mmHg，二氧化碳分压40mmHg，温度38℃）。 成人正常血氧容量=20ml/dl 影响因素：Hb的质（Hb与O2结合的能力）和量。 血氧含量 (Oxygen Content，CO2) 概念：为100ml血液实际的带氧量，即血红蛋白结合的氧量。 正常值： 动脉血氧含量（CaO2）：19ml% 静脉血氧含量（ CvO2 ） ：14ml% 影响因素： Hb的质和量????????????? PaO2的高低 血氧饱和度 (Oxygen Saturation, SO2) 概念：血液中与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百分比。 ≈血氧含量/血氧容量×100％ 正常值： SaO2：95~97%， SvO2：75% 影响因素： PaO2的高低（主要影响因素） ???????????? [H+]、2,3-DPG、CO2含量、温度 氧解离曲线（oxygen dissociation curve） The relationship curve between PO2 and SO2 动静脉血氧差（the difference between caO2 and cvO2, A-VdO2 ） 概念：动静脉血氧含量的差值。 反映组织对氧的摄取和利用能力。 影响因素： ①氧合血红蛋白释放氧的能力；②血液流经组织的速度；③组织利用氧的能力 缺氧的类型 1.乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia） 由于氧进入血液不足，致使动脉血氧分压降低，引起的缺氧称为乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia）或低张性缺氧（ Hypotonic Hypoxia) 。 乏氧性缺氧的原因 吸入气氧分压过低 ： ① 海拔3000m以上的高原、高空。 ② 通风不良的坑道、矿井作业，或吸入低氧混合气及被惰性气体或麻醉剂过度稀释的空气。 外呼吸功能障碍： 常见于呼吸道狭窄或阻塞、胸腔或肺部疾病等，又称为呼吸性缺氧（respiratory hypoxia） 静脉血流入动脉： 先天性心脏病，如房或室缺伴肺动脉狭窄或肺动脉高压，或右向左分流（fallot 四联症） 乏氧性缺氧的血氧变化特点 发绀 (cyanosis) 氧合Hb呈鲜红色，脱氧Hb呈紫蓝色。 毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥50 g/L，可使皮肤、粘膜呈青紫色，称为发绀（cyanosis）或者紫绀。 出现发绀常表示机体缺氧，但也有例外，如，高原性红细胞增多症时，血中脱氧血红蛋白的含量可达50g/L以上，机体出现发绀，但不一定缺氧。相反，严重贫血、CO中毒时，机体发生缺氧，但不一定出现发绀。 2.血液性缺氧(Hemic Hypoxia) 血液性缺氧(Hemic Hypoxia)：由于血红蛋白含量减少或性质改变，使血液携氧能力降低，或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致的组织缺氧。 血液性缺氧的原因 血红蛋白含量减少 ： 各种原因引起的严重贫血。又称为贫血性缺氧（anemic hypoxia） 2、血红蛋白质量改变： ① 一氧化碳中毒； ② 高铁血红蛋白血症。 一氧化碳中毒 CO与Hb的亲合力比氧与Hb的亲合力高210倍，当大气中有0.1%的CO时，血液中50%的血红蛋白与CO结合，生成碳氧血红蛋白（HbCO）; CO与Hb分子中某个血红素结合后，会增加其余3个血红素对O2的亲和力，氧离曲线左移; CO还能抑制红细胞的糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移。 H