「弹弓指」多是关节炎的早期表现.pptVIP

「弹弓指」又称「扳机指」，西医称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指因手指屈伸过多（如打字、做家务等），使屈指肌腱与腱鞘间因摩擦产生局部炎症反应，这种慢性的炎症反应又可导致局部组织增生肥厚，使腱鞘变得狭窄，当手指屈伸活动时，肌腱与狭窄的腱鞘间就可产生摩擦，可发出微小的摩擦响声及痹痛。 进一步发展，当屈肌腱被卡在狭窄的腱鞘时，手指即不能屈曲或伸直，需另一手帮助将被卡着的手指板直或屈伸，此时可听到明显的弹响声，所以人们才会形象的将其比喻为弹弓指或扳机指。是临床中的常见病多发病，如果是一般的劳损就简单了，而我们在临床中所见的长期难以治愈的弹弓指，多是身体内有风湿或类风湿所致，因初期易被忽视，多会给病人带来长期难愈的病痛及延误对疾病的诊治时机。 「弹弓指」多是风湿或类风湿性关节炎的早期表现 我们在临床中见到的「弹弓指」多是反复多方求治不效，长期被误诊误治的病人。弹弓指虽然在局部表现为腱鞘狭窄发炎，但引起这种发炎的原因除局部劳损外，还有一个易被人们忽视的更重要的原因，就是局部感受了风寒湿邪所致的腱鞘发炎，它多是风湿或类风湿性关节炎的早期病症之一。 现代社会单纯因手部劳损而发病的已非常少见，大家可以想一想，每天有多少人在打字，又有多少人在做家务，为什么别人没有弹弓指，偏偏自己会发弹弓指哪？原因很简单，我们的腱鞘就是为了减轻手部运动时屈肌腱与腱鞘间的摩擦而设计的，一般如打字、做家务等运动所产生的摩擦是完全可以被消解的，多不致发展到弹弓指的地步。 那么为什么还有那么多人患上弹弓指，且长期治疗不愈呢？就是病人本身多是已有风湿或类风湿，当某处有劳损（如打字、做家务），风湿就易在某处发炎，此时的打字、做家务只是一个诱因而已，只有风湿引起的局部炎症才会长期难愈。 因弹弓指是风湿或类风湿性关节炎的早期病症之一，所以有弹弓指后，应首先要搞清楚是否是由风湿所引起，以免被误诊误治，延误了最佳的治疗时机，现根据多年的临床经验提出有以下特点之一者，多与风湿有关，应引起高度重视。 1)近来人易疲劳，或易感冒，睡眠差。 2)除弹弓指外，其他指关节或足趾关节有晨起僵硬或痹痛感，活动后慢慢可缓解； 3)或伴有腕、或肘、或肩、或膝、或跟等关节肌腱晨起僵硬感； 4)落雨、打风等天气变化时，痹痛会加重。 「弹弓指」易被误诊误治的原因 单纯因劳损引起的弹弓指，经适当的休息，配合敷药、针灸、物理治疗等方法多可很快治愈，而临床中所见久治不愈的弹弓指，多由误诊误治所引起。先说误诊，一方面病人发病后不知该看什么科，多去看骨科或跌打；另一方面多数骨科或跌打医师对风湿病不熟悉。如上所述，多数病人是因为体内已有风湿或类风湿，因打字或做家务而发病，多数人未有任何手部的过多运动也见弹弓指。 因风湿还是简单的劳损在治疗上有很大的区别，特别是类风湿就更不一样，简单的劳损只需局部治疗即可，且多可较快治愈；而风湿或类风湿就需整体与局部治疗相结合，才能取得较好的疗效。没有明确的诊断，就很难对其进行全面有效的治疗，因弹弓指是风湿或类风湿性关节炎的早期病症之一，没有明确的诊断也易延误最佳的治疗时机，给病人带来不必要的痛苦。 再说误治，主要表现在二个方面，一是病人自己以为是一般的劳损，自己局部按摩、搽油；一是医师诊断不清，不知由风湿劳损引起，只对局部针灸、按摩、搽油、物理治疗等。风湿引起的局部炎症，需祛风除湿消炎才会有效，局部按摩只会增加局部炎症的扩散机会，对消炎有害无益，所以才会有病人越按越痛，长期反复不愈的情况发生。 因此，我们讲对任何疾病的治疗，都应在明确诊断的基础上才会有正确的治疗方法。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *