常見檢查複習（目的方法檢查前後護理及衛教）.docVIP

常見檢查複習（目的/方法/檢查前後護理及衛教） 1.腎臟、輸尿管、膀胱攝影檢查KUB 目的:為腹部、骨盆腔的一般X光攝影。可以顯示出腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿生殖系統的大小、形狀、位置或是畸形變化、軟組織直塊、大小改變和結石部位。 方法、檢查前後的護理及衛教: (1)檢查前:a.告知病人整個過程不會痛。 b.需先做腸道準備(檢查前灌腸)，避免氣體及糞便的干擾。 (2)檢查後:病人採仰臥姿勢。 2.腹部電腦斷層Abd CT 目的：電腦斷層攝影是利用X光顯影，顯示腎臟、輸尿管、膀胱等部位，以組 織密度來偵測腫瘤、囊腫、阻塞或血管異常的情形。 方法、檢查前後的護理及衛教: (1)檢查前: 1.前一天晚上予灌腸或服用瀉劑，且在午夜後禁食。 2.填寫同意書。 3.告知病人檢查過程中可能會使病人不舒服，為確保結果的準 確，必須固定不動。 4.準備600c.c的水，檢查前30分鐘喝400c.c，至檢查室喝200c.c (2)檢查後:1.需將病人安置在檢查台上，採仰臥。 2.可進食。如有注射顯影劑，宜多喝開水以利顯影劑排出。 3.注意有無顯影劑過敏或延遲反應如皮膚發癢、起疹、噁心、嘔吐 等身體不適的情形，若有請立即告知護理人員，上述情況在臨床 上極為少見。 4.檢查後醫師會將檢查結果向您及家屬說明。 3.逆行性腎盂攝影術(Retrograde Pyelography；R-P gram) 泌尿系統時，才做逆行性腎盂攝影術。因顯影劑不進入血流，所以不會 造成顯影劑過敏或急性腎衰竭，是用於無法採靜脈注射腎盂攝影術檢查 及對顯影劑過敏者 方法：將一細小導管經膀胱鏡插入輸尿管至腎盂，再以小劑量之顯影劑經導管 注入腎臟； 檢查前衛教：1.事先向病人解釋做過程中可能引起的不適，以及當顯影劑注 射至腎臟處會感到不舒服。 2.詢問病人有無碘劑過敏的病史。 3.填寫同意書。 檢查後衛教：1.因觀察病人是否有尿瀦留、感染和血尿現象發生，並注意是否 因插導管引起輸尿管水腫，膀胱痙攣而導致尿流阻塞及尿瀦留。 2.鼓勵病人多喝水，以促進顯影劑的排出。 4.順行性腎盂攝影術(Antegrade Pyelography；A-P gram)/適應症: 為評估泌尿系統功能，結石、狹窄、阻塞、腫瘤之位置及病因，使用於靜脈注射尿路攝影不顯影或顯影不佳，而逆行性腎盂攝影又失敗者。 方法、檢查前: (1)病患平躺於檢查台，先安排照一張沒有顯影劑的X光片。 (2)有引流管者：以針筒抽取顯影劑並以無菌生理食鹽水稀釋，移除引流袋，將顯影劑由引流管注入。無引流管者：以細穿刺針直接插入腎臟之集尿系統注射顯影劑。 (3)緩慢注入顯影劑，直至腎盂和輸尿管顯影，開始攝影，過程中偶會請您暫停呼吸以利攝影。 檢查後: (1)密切注意生命跡象有無異常，觀察有無腹痛、腹瀉、發冷及發燒的現象。 (2)檢查後多活動以利顯影劑排出體外，另請多喝開水並觀察小便排出情形。 (3)注意有無顯影劑引起的延遲反應，如發燒、寒顫、蕁痲疹等，如有以上情形需立即告知醫護人員。 (4)檢查完畢，接上引流袋，讓顯影劑自然引流至引流袋，原無引流管者則拔除穿刺針，以紗布覆蓋傷口，壓迫止血及平躺休息四小時。 5.靜脈注射腎盂攝影術(Intravenous pyelography或pyelogram；IVP) 方法： 病人採仰臥姿勢，顯影劑注射後每2分鐘、5分鐘、15分鐘、20分鐘、30分鐘、60分鐘各拍攝一張，拍照過程中會在輸尿管處加壓及下腹部加壓，待照完後才拿下來。若出現皮膚癢、蕁麻疹、呼吸窘迫等過敏現象，或是抽蓄、低血壓情形，需即刻停止注射。 檢查前衛教： 1.向病人解釋目的、步驟、簽同意書 2.告知病人檢查前一晚午夜後開始禁食(包括液體及食物)，禁食會引起輕微脫水，但可幫助放射性顯影劑進入腎臟的濃度增加。 3.檢查前腸道的準備，可以給予瀉劑(如：Dulcolax，Gascon，Castor Oil)以排出腸道內氣體及糞便，以免干擾影像。當禁食及瀉劑一起執行時，宜注意老年人及體弱病人，以防發生虛脫無力。 4.詢問病人的過敏史：如海鮮類(蝦、蟹、貝類等易致過敏)和點過敏的病史： 1)可事先做顯影劑的皮內