胡萍：急救药品基本知识介绍.ppt

心内科急救药品基本知识 急救药品的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 常用急救药品分类 血管活性药品 抗心律失常药品 扩管降压类药品 激素类药品 呼吸兴奋类药品 利尿及脱水剂类药品 解痉平喘药类药品 镇定剂类药品 解毒类药品 其他类药品 肾上腺素（副肾）剂量：1ml/1mg/支 [临床应用] 心脏骤停的急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 [不良反应] 有心悸头痛，血压升高，眩晕呕吐，四肢发凉。 有时有心律失常 ，严重时发展为室颤而致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 [用法用量] 过敏性休克：皮下注射。 心脏骤停：静脉推注。 [注意事项] 不可反复注射一个部位，必须轮换。 应避光贮存。 高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，运动员慎用。 不可用量过大，可发生血压突然上升而发脑溢血。 异丙肾上腺 剂量：2ml/10mg/支 [临床应用] 主要用于治疗支气管哮喘。 抢救心脏骤停。 治疗房室传导阻滞。 抗休克，适于心源性与感染性休克。 [用法用量] 心跳骤停：心腔内注射0.5－1mg。 房室传导阻滞：含服片剂或静脉滴注。 抗休克：静脉滴注。 [不良反应] 常见口咽发干、心悸。 少见头晕目眩、颜面潮红、心率加快、乏力等。 [注意事项] 密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 应严密观察心率，保持在130次/min以下，以免引起室颤。若心率﹥110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大可引起心律失常。 心绞痛，心肌梗塞，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤患者 慎用。 有奖问答 心脏骤停复苏抢救时最佳药物是（ ），剂量？ 心三联是指？ 多巴胺2ml：20mg [临床应用] 治疗各种原因引起的休克。 治疗心功能不全。 治疗因肾动脉血流减少相关的水肿。 治疗肾功能不全，不主张用于急性肾功能不全的少尿期。 [用法用量] 静脉滴注。 微量泵人。 静脉推注。 [注意事项] 突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压仍持续下降，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 [禁忌症] 禁用于嗜铬细胞瘤患者。 多巴酚丁胺2ml：20mg [临床应用] 急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。 [用法用量] 常用剂量为0.5-20μg/kg/min最大不超过40μg/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。 [不良反应] 头痛、恶心 胸痛、心悸 气短 [注意事项] 用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用。 [禁忌症] 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 重酒石酸间羟胺1ml：10mg [临床应用] 防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。 心源性休克或败血症所致的低血压。 [用法用量] 肌注或皮下注射每次2－10mg，必要时10－15min重复 静注每次0.5－5mg，必要时5－10min重复 滴注每分钟5－10μg/kg（极量100mg） [不良反应] 头痛、潮红 恶心、呕吐 高血压、心动过速、心动过缓 高血糖 出汗、颤抖 [注意事项] 血容量不足者应先纠正后再用。 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量。 宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。 静脉滴注时，成人极量一次100mg （每分钟0.3－0.4mg)。 滴注速度不可过快，否则可发生急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 不可过量，会发生高血压，血压过高者可用5－10mg酚妥拉明静脉注射。 长期使用骤然停药时可能发生低血压。 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。 [禁忌症] 甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者禁用。 冠心病和疟疾病史者慎用 抗心律失常药 胺碘酮 利多卡因 西地兰 维拉帕米 普罗帕酮 胺碘酮（可达龙）3ml：150mg [临床应用] 治疗多种原因引起的室性及室上性心律失常，阵发性房扑和房颤、预激综合征。 [用法用量] 静脉滴注。 微量泵入。 每天用量不可超过2.2g，否则可出现严重的低血压。 [不良反应] 胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。 甲状腺机能亢进（1－5%）或低下（老年人多见）。 低血压和静脉炎：与浓度及速