局部麻醉药151008要点分析.pptVIP

* Chapter 14 局部麻醉药 Local anesthetics * Teaching goals 1. 简述局麻原理及局麻方式; 2. 比较常用局麻药特点。 * procaine (普鲁卡因) lidocaine (利多卡因) ropivacaine (罗哌卡因) * 【 Definition 】 适当浓度用于局部神经末梢或神经干周围， 在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂 时消失的药物 【 Classification 】 酯类： Procaine(普鲁卡因)、丁卡因 酰胺类：Lidocaine(利多卡因)、布比卡因 * 【mechanism 】 LA → 细胞内侧阻断电压门控性钠通道 → 阻断AP的产生和传导。 LAs block the action potential generation by blocking voltage – gated Na+ channels. 高脂溶性、非解离型多者易产生作用。 * 4. 蛛网膜下腔麻醉 脊髓麻醉或腰麻：脊N根 5. 硬膜外麻醉：N根 【clinical uses】 1. 表面麻醉：N末梢 2. 浸润麻醉：N末梢 3. 传导麻醉：N干 阻滞交感神经→BP↓ 麻黄碱 * 【individuals of LAs】 (常用药物) 1. Procaine (普鲁卡因): 1）粘膜穿透力弱：不用于表面麻醉 2）代谢产物为对氨基苯甲酸（PABA）： 避免与磺胺药合用 3）可致过敏反应：皮试 * 2. Lidocaine (利多卡因) 1）穿透力强：各种局麻 全能麻醉药 2）作用快、强、久：中毒反应凶猛 3）可抗心律失常 4）普鲁卡因过敏者可用 3. 丁卡因 毒性大，不用于浸润麻醉 * 【adverse reactions】 1. Absorption（吸收作用） CNS: 先（+）后（-） （+）：不安、震颤、阵挛性惊厥 （-）：昏迷、呼吸衰竭 2) Cardiovascular System: 心力↓，传导↓，心率↓，血压↓ 2. Allergic reaction (变态反应): 酯类多见 减少吸收方法？ 毒性反应 * Log C E A A+B A为毛果芸香碱，B可能是什么药 ? * Log C E A A+B A为异丙肾上腺素，B可能是什么药 ? * The drug of choice for the treatment of allergic shock is （ ） A. Isoprenaline B. Adrenaline C. Atropine D. Phentolamine E. Noradrenaline * 能激动α和β受体的药物是 A. 肾上腺素 B. 麻黄碱 ? C.去甲肾上腺素 D. 多巴胺 E. 异丙肾上腺素 * Propranolol的适应证不包括： A. 支气管哮喘 B. 心绞痛 C. 高血压 D. 甲亢 E. 快速型心律失常 * 名词解释 调节痉挛 调节麻痹 Adrenaline reversal intrinsic sympathomimetic activity(ISA) 2. 简述Pilocarpine的作用、机理、用途 3. 简述Neostigmine的作用、作用机理、作用特点 及临床用途。 4. 阐述中、重度有机磷中毒如何解救。 5. 阐述atropine的作用、用途、不良反应、禁忌证。 * 6 . 比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途； 7. 列举肌松药的分类、代表药、主要特征 8. 比较adrenaline noradrenaline isoprenalin