5组织细胞损伤修复解说.ppt

1．对机体有利方面： （1）填补并连接伤口或缺损； （2）使组织器官保持其坚固性。 瘢痕组织形成的意义 心肌梗死机化 （4）瘢痕增生过度、瘢痕疙瘩 2．对机体不利方面： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）器官硬化 瘢痕组织形成的意义 六 创伤愈合 （一） 概念：创伤愈合—是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的再生、修复过程。 创伤愈合 各种组织再生 肉芽组织增生 瘢痕组织形成 协同作用 （二） 创伤愈合的基本过程1 2 伤口收缩 肌纤维母细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动 伤口收缩 创面缩小 1 早期变化 局部组织坏死，血管破裂出血 充血水肿，炎性渗出 凝块干燥为痂皮 伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关 创伤愈合的基本过程2 3 肉芽组织瘢痕组织 3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长 5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7-12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。 4 表皮及其它组织增生 凝块下伤口边缘基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形成覆盖肉芽表面 分化为鳞状上皮 手术切口 （三） 创伤愈合的类型 1、一期愈合(healing by first intention) 如手术切口， ① 条件：A 缺损小,B 创缘齐、对合齐,C 无感染及异物。 ② 优点：A 时间短,B 肉芽少、瘢痕小，C 对器官组织功能影响小。 1.创缘整齐，组织破坏少，无感染及异物 2.经缝合，创缘对合，炎症反应轻 3.表皮再生，少量肉芽组织 从伤口边缘长入 4.愈合后少量瘢痕形成 2、二期愈合(healing by second intention) 与一期相反 ① 条件：A 缺损大,B 创缘不齐、对合不齐,C 有感染及异物。 ② 缺点：A 时间长，B 肉芽多、瘢痕大，C 对器官组织影响大。 1.创口大，创缘 不整， 组织破坏 多，感染 2.伤口收缩， 炎症反应重 3.肉芽组织从伤口底部 及边缘将伤口填平， 然后表皮再生 4.愈合后形成瘢痕 二期愈合同一期愈合的区别在于 ① 由于坏死组织多，或有感染和异物存留等，致使炎症反应明显，只有彻底清除坏死组织和异物，基本控制感染后，伤口才能逐渐愈合; ② 由于组织缺损大，只有从创口底部和创缘长出多量肉芽组织，才能将缺损填满，表皮也才可能开始再生而覆盖创面; ③ 愈合所需时间长，形成的瘢痕大，可能导致局部功能障碍。 ◆ 目的:尽可能将二期愈合的伤口转变为一期愈合. 七 骨折愈合 （一） 骨折愈合的基本过程 血肿形成 骨组织和骨髓血管破裂出血 骨髓组织坏死骨皮质坏死 血肿形成并凝固 纤维骨痂形成 血肿机化（骨折后2-3天） 纤维化（肉眼或X线见骨折局部呈梭形肿胀） 纤维性骨痂 骨痂改建再塑 板层骨 破骨细胞吸收骨质，骨母细胞产生新骨质 透明软骨 骨母细胞 形成类骨组织 钙盐沉积 编织骨 软骨化骨 结构疏松骨小梁排列紊乱 骨性骨痂形成 （二） 骨折原因及影响骨折愈合的因素 骨折原因 外伤性骨折 病理性骨折 骨折的部位骨折的性质错位的程度骨折的原因骨折的年龄 影响因素一 影响因素二 骨折断端的及时、正确复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼 六 创伤愈合(wound healing) 一 概念:是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的再生修复过程.包括各种组织的再生和肉芽组织增生及瘢痕形成等过程. 二 基本过程: 1 伤口的早期变化:①伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血;②数小时出现炎症反应;③血液和炎症渗出液中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白凝块,有利于肉芽组织的修复. 2 表皮和其他组织再生:在24小时内,创口边缘的基底细胞即开始增生,并在凝块下面向伤口中心迁移,形成单层上皮,覆盖于肉芽组织的表面.当这些细胞彼此相遇时,则停止迁移,并增生、分化成鳞状上皮. 二 创伤愈合的基本过程 3 伤口收缩:2-3日后创口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动,于是伤口迅速缩小,直到14天左右停止.其发生是肌成纤维细胞的作用. 4 肉芽组织增生和瘢痕形成:从第3天开始,从伤口底部和边缘长出肉芽组织填平伤口,第5-6天成纤维细胞产生胶原纤维,在伤后1月瘢痕完全形成. 三创伤愈合的类型 一期愈合(healing by first intention) 1条件:①组织缺损少，②创缘整齐，对合严密，③无感染及异物。 2特点:①时间短,②肉芽组织形成少, 瘢痕少③功能恢复好.此种愈合最常见于无菌手术切口的顺利愈合。 二