02.第二讲颈部解说.ppt

第二讲 颈 部 境界与分区 （一）、境界 上界: 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆凸的连线。 （二）、分区 颈部 浅静脉 1. 颈前静脉 ( anterior jugular vein ) (二)、颈部深筋膜与筋膜间隙 1. 颈深筋膜浅层 (封套筋膜) 主要筋膜间隙的特点与交通 1. 气管前间隙 pretracheal space 三、甲状旁腺 parathyroid gland 两对扁圆形小体，表面光滑，呈棕黄或淡红色。 位于甲状腺真、假被膜之间，或位于甲状腺实质内或假被膜之外、气管周围的结缔组织中 。 四、气管颈部 cervical part of trachea 1.位置：C6下缘（环状软骨 ） — C7下缘（颈静脉切迹 ） * * 南华大学医学院人体解剖学教研室 丁红梅 局部解剖学 下界: 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘 和肩峰至第7颈椎棘突的连线。 固有颈部 项部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 舌骨上区 舌骨下区 颏下三角 下颌下三角 肌三角 颈动脉三角 枕三角 锁骨上三角 一、颈部的层次结构 （一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 较薄、活动性较大、皮纹横向 Fat、颈阔肌、A 、V、N 、L等 颈丛皮支 面神经颈支 枕小N 耳大 N 颈横N 锁骨上N 浅静脉 颈前静脉及颈静脉弓 颈外静脉 神经点 2.颈外侧静脉 (external jugular vein ) 2. 颈深筋膜中层 3. 颈深筋膜深层 (椎前筋膜） 上界 下界 胸骨上间隙① 锁骨上间隙② 气管前筋膜 (pretracheal fascia) 颊咽筋膜 (buccopharyngeal fascia) 气管 颊肌、咽缩肌等 气管前间隙③ 咽后间隙④ 颈椎 椎前间隙⑤ 舌骨、环状软骨 心包外膜 颅底 食管后筋膜 颅底 T3前纵韧带 颈部的层次结构 颈深筋膜 颈深筋膜浅层（封套筋膜） 胸骨上间隙 颈深筋膜中层（内脏筋膜） 气管前筋膜 颈动脉鞘 颊咽筋膜 食管后筋膜 颈深筋膜深层（椎前筋膜） 椎前筋膜 筋膜间隙 气管前间隙 气管前间隙 咽后间隙 咽后间隙 椎前间隙 椎前间隙 2. 咽后间隙 retropharyngeal space 3. 椎前间隙 prevertebral space 气管前L结、甲状腺下V、甲状腺奇V丛、甲状腺最下A、头臂干及左头臂V； 颅底 上纵隔 舌骨、环状软骨弓 颈椎结核脓肿多积于此． 腋鞘 后纵隔 腋窝 咽后间隙 后纵隔 T3 颅底 颈部的层次结构（总结） 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜浅层(封套筋膜) 4.舌骨及舌骨上、下肌群 5.深筋膜中层(气管前筋膜) 6.甲状腺、喉与气管 7.咽与食管、颈动脉鞘及其内容 8.深筋膜深层(椎前筋膜) 9.颈交感干、椎前肌等 二、甲状腺 (thyroid gland) （一）甲状腺的形态 “H”形，由2侧叶+峡部构成。 （二）甲状腺的被膜 甲状腺鞘（假被膜） 纤维囊（真被膜） 甲状腺假被膜在甲状腺侧叶 和峡部后方增厚并附着于甲 状软骨、环状软骨和上位气 管软骨上，形成甲状腺悬韧 带。 甲状腺悬韧带 囊鞘间隙 囊鞘间隙 （三）甲状腺的位置 位于喉和气管的前外侧。 侧叶上极平甲状软骨中份， 下极平第6气管软骨环。 峡部位于第2~4气管软骨环前。 （四）甲状腺的毗邻 前：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜。 后内侧：喉、气管、咽、食管、 喉返神经等。 后外侧：颈动脉鞘、颈交感干等。 压迫喉或气管出现呼吸困难； 压迫咽或食管出现吞咽困难； 压迫喉返神经出现声音嘶哑； 压迫颈交感干出现hornor综合征。 二、甲状腺 （五）甲状腺的动脉与伴行神经 1.甲状腺上动脉与喉上神经 喉上神经 喉内支 2.甲状腺下动脉与喉返神经 结扎甲状腺上动脉， 紧贴甲状腺侧叶上极 结扎甲状腺下动脉， 远离甲状腺侧叶下极 （六）甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 2.毗邻： 前方— 皮肤、浅筋膜、 颈筋膜浅层、胸 骨上间隙及颈静 脉弓、舌骨下肌 群及气管前筋膜 外侧 — 甲状腺侧叶 后方 — 食管、喉返N 3.气管切开： 体位 — 头正中后仰 切开部位 — 3~5气管软骨环 层次 —