第十四章呼吸道感染细菌探索.ppt

* 一、生物学性状 抵抗力 抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感 变异性 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 无毒株（被噬菌体感染）→溶原性细菌（产生外毒素） * 致病物质 白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 外毒素结构：A亚单位和B亚单位 作用靶细胞：心肌和神经细胞 二、致病性与免疫性 * 白喉杆菌 心肌炎 晚期死亡 肾上腺 功能障碍 鼻咽喉 繁殖产生外毒素 局部炎症（假膜） 早期死亡 毒素入血 全身中毒症状 与易感组织C结合 软腭 麻痹 二、致病性与免疫性 * 二、致病性与免疫性 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 * 第十四章 呼吸道感染细菌 刘潇 * 知识要点 呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人体，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的细菌。 * 学习目标 掌握结核分枝杆菌的形态特征、染色性、培养特性、致病性及免疫性、结核菌素试验原理、结果分析及应用。 熟悉麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌生物学性状及致病性。 了解麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌免疫性。 * 前 言 呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人体，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的细菌。 主要包含结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等。 * 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 主要特点 细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 第一节 分枝杆菌属 * 抗酸染色 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。 抗酸染色法：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。 第一节 分枝杆菌属 * 一、结核分枝杆菌 俗称结核杆菌，引起人类结核病 致病菌主要为结核分枝杆菌、牛分枝杆菌 1882年由科霍（Koch）发现 世界上1/3人感染，70%在亚洲 世界防治结核病日：3月24日 （重点） * 德国医生（1843-1910） 创立固体培养基 建立细菌染色技术 发现炭疽芽胞杆菌（1876） 发现结核分枝杆菌（1882） 发现霍乱弧菌（1883） 被誉为微生物学奠基人之一 纪念柯赫发现结核杆菌100周年（1982） * 形态与染色 结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约(1～4)μm ×0.4μm，呈单个或分枝状排列 有荚膜，抗酸染色阳性 在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等 结核杆菌的镜下形态（抗酸染色阳性） * 形态与染色 小鼠肺切片内TB杆菌 * 扫描电子显微镜下的结核杆菌 形态与染色 * 培养特性 专性需氧 营养要求较高--常用罗氏培养基 pH为6.5~6.8，温度为37℃ 生长缓慢 繁殖—18-24h繁殖一代 培养--2～4周可见菌落 生长现象 液体：底部颗粒状，表面形成菌膜 固体：菌落呈颗粒、结节、花菜状，乳白或米黄色，不透明粗糙型菌落 * 抵抗力 四怕 乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物 （链霉素、异烟肼、利福平等） 四不怕 干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素 * 变异性 形态及菌落变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状（Much颗粒） 抗酸（+） （-） 菌落 R型 S型 毒力变异: 卡介苗BCG:是Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株 耐药性变异： 是结核卷土重来的原因之一 * 致病性 致病物质 不产生内毒素、外毒素 也不具有侵袭性酶 致病物质主要是菌体成分 所致疾病 感染方式：呼吸道、消化道或皮肤、粘膜（多途径感染） 所致疾病：结核病----肺结核、肺外结核（多脏器受累） * 菌体成分与抗原构造 脂质 占胞壁干重的60% 包括：磷脂、脂肪酸、蜡质 蛋白质 有抗原性--诱发自身免疫疾病 对MΦ内的TB有保护作用 多糖 有抗原性-刺激产生抗体 吸引中性粒细胞—诱发速发型超敏反应 * 致病性 肺部感染：肺结核最常见 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发病灶+肺门淋巴结肿大=原发综合征 形成结核结节 大于90%--钙化痊愈 少数病灶扩散--全身TB 肺门淋巴结结核 * 致病性 肺部感染：肺结核最常见 继发