醒脑开窍针刺法的理论内涵教程方案.ppt

（7）症状性癫痫 症状性癫痫是一个脑卒中多发的并发症之一，尤其是额、顶、颞区皮层梗塞，并发症状性癫痫的机遇相当高。症状性癫痫多发生于恢复期或后遗症，脑卒中患病1个月后或更长时间，3个月、半年后发作癫痫最为多见，发病早期发生癫痫的反而少见。针刺治疗症状性癫痫有较好的控制症状；减少或停止抗癫痫药物的应用的作用。 处方：双侧大陵（PC7，手厥阴心包经） 鸠尾（RN15，任脉） 位于内侧腕横纹中央，于皮肤呈75°角，稍向掌心斜刺0.3~0.5寸，施作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法 1 分钟，留针30分钟。 大 陵 位于腹正中线上，剑突下。施术前必须认真触诊，患者是否存在剑突下肝大。如果肝大，鸠尾穴应避免使用。施术时令患者双手抱头，将胸廓提起，吸气时进针，直刺1寸，施用捻转平补平泻 30 秒钟，不留针。 鸠 尾 （8）高血压 高血压是脑卒中最多见的合并症之一，持续的超高血压，直接影响脑卒中的疾病转归，也是脑卒中再次发病的重要危险因素之一。有效地调整和控制血压是治疗和预防脑卒中的重要手段之一。 处方：双侧风池（GB20，足少阳胆经） 双侧头维（ST8，足阳明胃经） 双侧人迎（ST9，足阳明胃经） 双侧曲池（LI11，手阳明大肠经）  双侧合谷（LI4，手阳明大肠经） 双侧太冲（LR3，足厥阴肝经） 双侧三阴交（SP6，足太阴脾经） 向对侧眼角直刺1~1.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120 ~ 160转 / 分钟，行手法1分钟，留针30分钟。 风 池 向后斜刺，进针0.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。 头 维 位于喉结旁开 1.5 寸，胸锁乳突肌前缘，直刺 1.5 寸，视针体随动脉搏动节律而晃动时，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。 人 迎 曲肘90°，肘横纹桡侧端与尺骨鹰嘴连线1/2处，直刺1~1.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法 1 分钟 ，留针30分钟。 曲 池 分别直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。 太 冲 合 谷 位于内踝直上3寸，胫骨内侧缘与跟腱之间取穴，直刺1~1.5寸，施用作用力方向的捻转补法，，即左侧顺时针；右侧逆时针捻转用力，针体自然退回 ，行手法 1 分钟，留针30分钟。 三阴交 （9）便秘 由于脑卒中后排便体位改变和饮食结构、胃肠功能的紊乱，便秘也是脑卒中后的多见的并发症。尤其在脑卒中急性期内，由于便秘引起腹压的增高，进而影响血压及脑压的调整。祖国医学也认为：在急性病证之时，通腹气是治疗的关键。 处方：双侧丰隆（ST40，足阳明胃经） 左侧水道、归来（ST28、ST29，足阳 明胃经） 左外水道、外归来（自定腧穴） 直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。 丰 隆 左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。 水道、归来 外水道、外归来 （10）小便失控 脑卒中患者随着脑功能的蜕变，或部分小便控制中枢（旁中央小叶）的损害，常出现小便失控，老年患者更为多见。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留两类，也是脑卒中治疗中比较难以解决问题。 处方：关元（RN4，任脉） 中极（RN3，任脉） 曲骨（RN2，任脉） 关元、中极直刺 1.5~2 寸，施用呼吸补法，行手法 1 分钟，针后加温针灸。以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。曲骨，直刺 1~1.5 寸，施用捻转平补平