第十八章收涩药课程.ppt

第十八章 收涩药 中药教研室 胡晨霞 【学习要求】 1．通过本章概述部分的学习： 掌握收涩药的含义、功效、适应范围，常与补虚药配伍的意义及各节药物的性能特点、注意事项。 2．通过本章具体药物的学习： 掌握五味子（附：南五味子）、乌梅、 山茱萸、桑螵蛸、莲子（附：莲须、 莲房、荷叶、荷梗）、海螵蛸。 熟悉诃子、肉豆蔻、芡实。 概述部分 【含义】 凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收敛固涩药，也称收涩药或固涩药。 “涩可固脱”。 —— 陈藏器 “脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散”。 —— 李时珍 【性能特点】 1. 药性： 多酸涩，部分甘味。 多温性或平性。个别兼寒凉。 2. 作用趋向：沉降 3. 归经：主入肺、脾、肾、大肠经 固表止汗药多归肺、心经； 涩肠止泻药多归大肠经； 固精缩尿止带药多归肾、脾经。 4. 毒性：罂粟壳有毒 【分类及功用】 1.止汗药 固表敛汗——用治自汗、盗汗。 2.敛肺涩肠药 敛肺止咳喘——用治肺虚久咳或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治久泻久痢 3. 固精缩尿止带药 固精——用治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿——用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频 止带——用治肾虚带脉不固之带下 【配伍应用】 气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药； 脾肾阳虚之久泻、久痢者，应配伍温补脾肾药； 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药； 冲任不固，崩漏不止者，当配伍补肝肾，固冲任药； 肺肾虚损，久咳虚喘者，宜配伍补肺益肾纳气药等。 若正气虽衰而余邪未尽者，适当配伍相应的祛邪药。 【使用注意】 凡表邪未解，湿热方盛及郁热未清者不宜过早使用，以免闭门留寇。 虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能奏效。 参考资料 现代研究认为：本类药物中的成分一方面对粘膜、创面等具有吸着作用，可对局部起到保护；另一方面其收敛成份可使粘膜、创面、汗腺、消化腺、生殖器官的分泌腺表面蛋白起沉淀及凝固作用，从而起到止血、止泻、抑制腺体分泌等作用。此外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。 第一节 止汗药 气虚自汗（气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄） 固表止汗：虚汗 阴虚盗汗（阴虚不能制阳，阳热迫津外泄） 气血虚之产后虚汗 使用注意：实邪所致汗出，非本类药物所宜。 麻黄根：止汗，为止汗专药 麻黄：发汗 麻黄根与麻黄配用可抑制麻黄的过度发汗，用治咳喘。 浮小麦：益气养心、退虚热 糯稻根须：益胃生津、退虚热 第二节 敛肺涩肠药 敛肺止咳喘——用治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻——用治大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒 温煦无权所致的久泻、久痢病证。 使用注意： 咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；泻痢初起邪盛， 或伤食腹泻者不宜用。 五味子 ★★★  一.药性：酸、甘，温 二.功用： 1. 敛肺气，滋肾阴，用治： 肺虚久咳，罂粟壳 五味子丸 肺肾两虚喘咳 都气丸 寒饮或肺寒咳嗽 苓甘五味姜辛汤 2. 益气、生津、敛汗，用治： 气阴两伤之口渴 生脉散 消渴证 玉液汤 自汗、盗汗 3. 滋肾涩精，用治： 肾虚之遗精、滑精，桑螵蛸丸 麦味地黄丸 4. 涩肠止泻，用治： 脾肾阳虚之五更泻，四神丸 5. 宁心安神，用治： 阴血亏虚之心悸、失眠、多梦 天王补心丹 五味子 用法用量：煎服， 3～6g；研末服，1～3g。 （五味子临床应用分生用及制用，经炮制后其酸性成分（有祛痰作用）及挥发油（有镇咳作用）均有一定的破坏或减少，而其木脂素类成分（有强壮作用）相对生品要高。故提示五味子入补药宜熟用，入嗽药宜生用。 乌梅与诃子比较 共性： 药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经 功用： 1. 敛肺止咳，用治肺虚久咳。 2. 涩肠止泻，用治： 久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸 乌梅 ★★★ 1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子 2.生津止渴，用治： 热病伤阴或虚热消渴，配天花粉、麦冬、人参，玉泉丸 3.安蛔止痛，用治： 蛔虫腹痛、呕吐, 乌梅丸 4.收敛止血，用治： 便血、崩漏下血等，单用即有效。 用法： 生用：长于生津止渴 炒炭用：长于止泻、止血 诃子 ★★ 1. 酸涩苦，平性偏凉 2. 既收又降，又具清肺之功，能