罗刚创伤急救技术试题.pptx

创伤急救基本技术 河池市第一人民医院急诊科 罗刚 副主任医师 Email: gxluogang@163.com 抢救原则 总则： 挽救生命放在第一位 恢复重要脏器功能列第二 顾全解剖完整第三 基本技术：1.止血、2.包扎、3.固定、 4.搬运 四项技术 现场评估 环境与条件评估 伤病员病情评估 到达现场，应立即实地查看现场以判断现场有无异常情况。 了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。 消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。 注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。 就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。 环境条件 伤情判断 病人一般情况 受伤部位 生命体征 1.止血 成人的血液约占其体重的7~8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，出冷汗，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，出现出血性休克症状。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 出血种类 1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分： 动脉出血：量大、鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血的常用方法 （1）直接按压伤口止血法 （2）压迫包扎法 （3）填塞法 (4)加垫屈肢止血法 （5）止血带止血法 （6）加压充气止血带止血法 （7）钳夹法 （1）直接按压止血法 是最直接最常用，也是最简单的方法 ①出血点直接压迫止血：紧急状态下用手直接压在伤口的出血部位上，达到止血目的。 ②动脉行径按压法：在出血点无法按压或效果不佳时，可在动脉行进中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。 *此方法只能用于短时间控制大出血 A.头顶部、前额部、颞部出血 --按压颞浅动脉 B.面部浅表皮出血 --按压面动脉 C.枕部出血 --按压枕动脉 D.颈部近头端出血 --按压颈动脉 E. 肩部、腋窝、上肢出血 --按压锁骨下动脉 按压锁骨上窝动脉搏动点 F.前臂出血 --按压肱动脉 F.前臂出血 --按压肱动脉 G.手部出血 --按压桡尺动脉 H.小腿出血 --按压腘动脉 H.足部出血 --按压足背动脉、胫后动脉 （2）压迫包扎法 在出血位置加一纱布卷或者手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，应注意松紧度。 （3）填塞止血法 填塞法：适用于伤口较大、较深或较大动静脉严重出血时。用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。此法的缺点是止血不彻底而且增加感染机会。 (4)加垫屈肢止血法 用于无关节损伤的肘膝以下部位的出血，用厚棉垫，厚纱布、毛巾、卫生纸卷成卷，放置肘窝、腘窝处，使关节尽力屈曲，再用绷带固定。怀疑有骨折时忌用此法。 （5）止血带止血法 能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。主要用于暂时不能用其他方法控制的四肢大血管损伤出血。 绞棒止血法 止血带止血法注意事项： （1）扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时，如果必须延长，每隔1小时左右放松1~2分钟。 （2）必须做出显著标志，注明和计算时间。 （3）避免勒伤皮肤，用橡皮管时应在缚扎处垫上1~2层纱布。 （4）上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 （6）加压充气止血带止血法 除了适用于四肢大血管出血外，对体表的特殊部位，如颈、肩、腋下、腘窝等处的出血，也有良好效果，这是一般止血带不易凑效的。一般充气压力为300mmHg。 缺点是不及一般止血带简单卫生，而且携带不便，同时只阻断静脉，不阻断动脉，对大动脉损伤性出血应慎用。 （7）钳夹法 用止血钳直接钳夹出血点，最有效、最彻底，损伤最小，但盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经、或其他重要组织，因此必须在直视下准确施行，同时做好有效的固定。 包扎 包扎的目的： （1）加压止血，保护伤口，减轻感染。 （2）固定敷料和夹板的位置 （3）承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。 包扎的材料 常用的有绷带、三角巾、四头带、纱布、棉垫等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。 1.绷带包扎法 （ 1）环形包扎法 适用于等粗部位的包扎 1.绷带包扎法 （2）螺旋包扎法 1.绷带包扎法 （3）螺旋反折包扎法 适用于粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。 1.绷带包扎法 （3）螺旋反折包扎法 1.绷带包