一、血液一般检查.doc

一、血液一般检查 （一）红细胞计数 红细胞计数的参考值和临床意义见表3-3-1。 表3-3-1红细胞计数的参考值和临床意义 参考值 临床意义 升高 降低 成年男性：（4．0～5．5）×1012／L 成年女性：（3．5～5．0）×1012／L 新生儿：（6．0～7．0）×1012／L 相对性红细胞增多：连续呕 吐、反复腹泻、大面积烧伤等大量失水致血液浓缩；绝对性红细胞增多：常与缺氧有关 由缺铁性贫血，再生障碍性贫血，或红细胞破坏、丢失过多等原因引起 （二）血红蛋白的测定 血红蛋白的测定的参考值和临床意义见表3-3-2 表3-3-2血红蛋白的参考值和临床意义 参考值 临床意义 升高 降低 成年男性：120～160g／L 成年女性：110～150g／L 新生儿：1 70～200g／L 临床意义基本与红细胞相同 缺铁性贫血时血红蛋白减少远较红细胞为甚；巨幼细胞贫血则血红蛋白减少的程度比红细胞相对较轻 （三）红细胞的异常形态检查 1．红细胞大小改变 红细胞大小改变的参考值和临床意义见表3-3-3。 表3-3-3红细胞大小改变的参考值和临床意义 分类 参考值 临床意义 小红细胞 直径小于6μm 可见于小细胞低色素性贫血和遗传性球形红细胞增多症 大红细胞 直径大于10μm而小于15μm 见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血 巨红细胞 直径大于15μm红细胞之间直径相差1倍以上 常见于巨幼细胞贫血 红细胞大小不均 凡增生性贫血较严重均可见此现象，尤以巨幼细胞贫血特别显著 2．红细胞形态改变　红细胞形态改变的参考值和临床意义见表3-3-4 表3-3-4红细胞形态改变的参考值和临床意义 分类 参考值 临床意义 球形红细胞 直径小于6μm，厚度大于2．9μm 主要见于遗传性球形红细胞增多症 椭圆形红细胞 呈长椭圆形，红细胞的横径／长径＜0．78 主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症 口形红细胞 红细胞中心淡染区有一裂缝，状若鱼口 主要见于遗传性口形红细胞增多症 红细胞形态不整 呈泪滴状、梨形、梭形、三角形、棍棒形和新月形等 最常见于巨幼细胞贫血 （四）白细胞计数 1．参考值　成人（4～10） × 109／L，新生儿（15～20）×109／L，6个月～2岁（11～12） ×109／L。白细胞分类计数的参考值见表3-3-5 表3-3-5白细胞分类计数的参考值 名 称 百分比（％） 绝对值 杆状核 0～5 （0．04～0．5）×109／L 分叶核 50～70 （2．0～7．0）×109／L 嗜酸性 0．5～5 （0．05～0．5）×109／L 嗜碱性 0～1 （0．01～0．1）× 109／L 淋巴细胞 20～40 （0．8～4．0）×109／L 单核细胞 3～8 （0．12～0．8）×109／L 2．临床意义　高于10．0×109／L称为白细胞增多；低于4．0×109／L称为白细胞减少。白细胞分类计数异常的临床意义见表3-3-6。 表3-3-6白细胞分类计数异常的临床意义 异常表现 临床意义 中性粒细胞增多 可见于化脓性感染、严重的组织损伤、中毒、急性大出血、血液病、肿瘤、器官移植术后的排异反应、某些寄生虫感染等 中性粒细胞减少 可见于某些感染（如伤寒）、造血功能异常、药物及理化因素的作用、自身免疫性疾病、脾功能亢进等 中性粒细胞核左移 常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，核左移程度与感染轻重及机体抗感染反应能力密切相关 中性粒细胞核右移 常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，应用抗代谢药物。在炎症恢复期出现一过性的核右移是正常现象；若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良 嗜酸性粒细胞增多 常见于变态反应性疾病、寄生虫病、某些血液病（如慢性粒细胞白血病）、皮肤病等 嗜酸性粒细胞减少 见于伤寒、副伤寒、应激状态、休克、库欣综合征偶见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、转移癌等 嗜碱性粒细胞增多 见于某些病毒或杆菌感染（如结核病、布氏杆菌病）、某些血液病（如急性和慢性淋巴细 淋巴细胞增多 胞白血病、各种急性传染病的恢复期） 异型淋巴细胞增多 主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、风疹等病 单核细胞增多 可见于某些感染（如亚急性感染性心内膜炎）、某些血液病（如单核细胞白血病） 二、血液的其他检查 网织红细胞计数的参考值和临床意义见表3-3-7。 表3-3-7网织红细胞计数的参考值和临床意义 项目 参考值 临床意义 升高 降低 网织红细胞计数 成人：0．005～0．015（0．5％～1．5％）；绝对值： 溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞增多显著，表明骨髓红细胞生成旺盛；缺铁性贫血及巨幼