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妇产学复习资料 第二章 女性生殖系统解剖 一 名解 1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一lOcm，形成子宫下段。 三 大题 1 子宫韧带 ——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。 维持子宫前倾。 阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3形成骨盆漏斗韧带。 主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂 宫骶韧带：宫体、宫颈后方 ， 第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 （1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 （2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 （3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 （4） 直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 （5） 阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 （1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并 (3) 有静脉丛，感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。 第三章 女性生殖系统生理 一 名解 第一性征：即生殖器官的发育。 第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径， 胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征 的最初特征，是女性青春期发动的标志。 月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。 月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一 个月经周期。一般21~35天。 排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。 三 大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能： 卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能： 排卵 内分泌功能：分泌女性激素 （二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 （1）始基卵泡: 胎儿期：700万个 新生儿：200万个 青春期： 30~50万个 发育成熟：400--500个 （2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵：指卵细胞被排出的过程。 排卵时间：下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化： 1)黄体形成：排卵后（M14）形成黄体； 排卵后7-8日（M21-22）黄体成熟 2)黄体的退化：排卵后9-10日（M23-24）退化，黄体寿命14天。 4、 甾体激素的周期性变化 雌激素：月经第7日，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达第一高峰，排卵后出现 暂时下降，排卵后7~8日黄体成熟时，循环血中形成低于第一高峰的第二高峰， 此后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，月经前水平最低。 孕激素：孕酮，排卵后开始增加，排卵后7~8日达最高峰，以后下降，月经时回复至排 卵前水平。 5、月经周期的调节：下丘脑——垂体——卵巢轴(HPO-a轴) 子宫内膜的周期变化受卵巢激素影响 卵巢功能受垂体控制 垂体活动受下丘脑调节 下丘脑接受大脑皮层的支配 卵巢激素又影响下丘脑与垂体功能（反馈作用） 三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA） （一）下丘脑生殖调节激素：促性腺激素释放激素，十肽结构 （二)垂体生殖激素： 促性腺激素、催乳激素、蛋白类卵泡刺激素、黄体生成素 (三)卵巢激素：雌激素、孕激素 ；甾体激素 6、子宫内膜的周期性变化 (1)增殖期：M 5-14日，在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜呈增生状态，称增生期。