03局部血液循环障碍材料.ppt

局部血液循环障碍;动脉;血液循环障碍;局部血液循环障碍;第一节 充血;充血（Hyperemia）是指组织或器官的血管内的血液含量增多的状态。;一、动脉性充血;病理性充血;二、静脉性充血;淤血的原因：;淤血的病变：;淤血的后果：;（一）慢性肺淤血;（二）慢性肝淤血;槟榔肝：①慢性肝淤血；②肝小叶中央淤血呈红色，周边脂肪变性呈黄色； 　　　　③肝表面和切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面。;肝小叶中央肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩;淤血性肝硬化;第二节 血栓形成;血栓形成（thrombosis）是指活体心脏、血管内，血液中某些成分析出、凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块叫血栓（thrombus）。 ;一、血栓形成条件及机制 ;二、血栓形成的过程及类型 ;（二）血栓形态 / 类型;急性风湿性心内膜炎（白色血栓）;混合血栓;混合血栓;透明血栓(微血栓);（三）血栓的转归;肺栓塞;血栓机化再通;（四）血栓对机体的影响;第三节 栓塞;血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）。阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。;一、栓子的运行途径;二、栓塞的类型及后果;1. 肺动脉栓塞 栓子来源：90%以上为下肢深静脉 栓塞后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能 （1）中小分支的栓塞 ① 一般不引起严重后果 ② 有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （2）肺动脉主干及大分支→呼吸循环衰竭→猝死 （3）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死;肺动脉栓塞（来自静脉血栓）;肺动脉栓塞;肺动脉栓塞;;;2. 体循环动脉栓塞;大量空气迅速进入血循环或原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管，称为气体栓塞（gas embolism）。前者为空气栓塞（air embolism），后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression sickness）。;1. 空气栓塞;2. 减压病;分娩过程中发生的罕见严重合并症。 ;羊水栓塞;原因：长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。 后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况 1、少量脂滴入血→无不良后果。 2、面积75%的肺栓???→急性右心衰死亡。 ;脂肪栓塞;脂肪栓塞（锇酸染色）;肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。;肿瘤栓塞;;第四节 梗死;梗死：由血管（动脉）阻塞引起局部组织缺血性坏死。;一、梗死的原因和条件;（二）梗死形成的条件 1. 动脉血供应阻断 2. 供血血管的类型 1）双重血液循环供血不易发生梗死 2）单一血管供血相对易发生梗死 3. 局部组织对缺血的敏感程度： 缺血耐受性：脑 心肌 骨骼肌 ;二、梗死的形态特征;组织、细胞坏死，早期保留组织细胞轮廓，晚期肉芽组织代替。;三、梗死的类型;;1. 发生条件：严重淤血、组织疏松、双重血供 2. 好发部位： ① 肺出血性梗死 ② 肠出血性梗死 ;肺出血性梗死;肠出血性梗死;贫血性、出血性梗死的比较;（三） 败血性梗死 脓毒败血症时，含有细菌团的栓子栓塞在多个器官形成脓肿。;1. 梗死对机体影响与梗死的器官 、部位、梗死的范围面积有关 2. 梗死的结局 1）溶解、吸收，分离、排出 2）机化 - 疤痕 3）包裹 4）钙化 ;肾梗死后机化-瘢痕;Thanks!;A;A;肺泡腔内心衰细胞，肺间质纤维化。