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北京大学中小学教师专业技术职务 任职资格申报表 姓 名 工作证号 校内单位 现任职务 拟聘职务 填表日期 年 月 日 填 表 说 明 本表第1页至第10页由本人填写，由本人所在单位审核。其中“成绩及效果”栏本人不填，经考核后由组织填写。 表中任教年级要写明初中或高中几年级，例如：初三、高一。 填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚。打印或复印时请保持本表格式、A4纸双面复印，左侧装订。 如填写内容较多，可另加附页。若要加附页，请严格依照本表格式与大小。 申请专业技术职务者，均须填写本表（高级职务者需填写一式两份）。  姓 名 性 别出生年月照 片民 族 籍 贯所属党派参加时间 健康状况现任职务任职时间 教龄参加工作时间 何时从何国回国定居最后学历大学 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年） 研究生 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年）  最高学位 年 月于 大学/学院 院/系获得 学位何时取得何种何学科教材教法、专业合格证书 现任年级及学科 参加学术团体，任何职务担（兼）任党政职务及时间 现任其他社会兼职何时何地受何奖励、处分  —1— 主 要 学 历 与 工 作 经 历自何年月至何年月在何地、何单位任职（何年级何课）或学习任教师专业工作年限其中担任下列工作年限班主任、少先队辅导员教研组长、教研大组成员 —2— 任 现 职 以 来 履 行 岗 位 职 责 的 情 况 （包括政治思想、工作态度、教育教学能力、承担任务的时间、内容及完成的情况等） 本人签名： 年 月 日 —3— 任现职以来完成教学工作情况 何年何月至 何年何月 任何教 研职务讲授课程名称年 级周 课 时总 课 时成绩及效果        —4— 任现职以来完成班主任、少先队辅导员及其他教育工作任务情况 何年何月至 何年何月 所任工作名称班 级成绩及效果     —5— 任现职以来公开课、观摩课、研究课情况 开课日期 课 程 内 容 （年级、科目、章节、课题）目 的 要 求开 课 范 围 （市、区、县、校） 听 课 人 数成绩及效果     任现职以来组织指导课外活动情况起止日期组 织 名 称参 加 人 数一学期 活动次数活动内容成绩及效果       —6— 任现职以来参加教（科）研活动，编写教材和经验总结情况 日 期 参加教研、 科研、实验 等及成果发表的论（译）著、编写的教材 教学参考书、经验总结等题 目何时在何刊物发表 或在何处交流本人承担的部分   任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果  —7— 任现职以来组织指导教育、教学研究情况起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果     任现职以来其他教育、教学工作成果（包括改革、自制教具等）时 间内 容成绩及效果    —8— 任 现 职 务 以 来 参 加 继 续 教 育 情 况起止时间在何处学习进修 学习内容累计学时 （学分）考试考核 结 果申报人任现职务以来，参加继续教育累计 学时（学分）。 —9— 任现职以来