肿瘤标志物之临床应用解答.ppt

肿瘤标志物的临床应用 与健康筛查;内 容 介 绍;第一部分：肿瘤标志物的简介 ;肿瘤标志物发展的三个重要阶段 ;肿瘤标志物（tumor marker） ;理想的肿瘤标志物 ;肿瘤相关抗原;肿瘤标志物临床运用原则;肿瘤标志临床应用价值 ;肿瘤高发人群;恶性肿瘤切除后复发;临床检测手段对比;临床检测手段对比;能够早期发现肿瘤和观察肿瘤发生发展的生化检测方法至关重要。;12种肿瘤标志物;第二部分：多肿瘤标志物蛋白 芯片的原理 ;C-12检测原理图;芯片图样;第三部分：肿瘤标志物的临床意义 与健康筛查;癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA);5.由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 6.肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎等也可有轻度升高。 7.吸烟者有3.9％左右可5ng/mL。;CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）;6.当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。 7.如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。 8.上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月） ;9.肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。 10.有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L 。 11.良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。 ;CA242 （Carbohydrate antigen 242);CA242敏感性;敏感性：CA242与CA19-9;CEA、CA19-9、CA242 ;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;4.原发性肝细胞癌患者约77％AFP＞500ng／mL,约有18%的肝癌患者AFP不升高 。 5.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL。 6.生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高。。 7.妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;铁蛋白 (Ferritin,Fe) ;AFP、Ferritin;CA125 （Cancer Antigen 125）;当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L;在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。 孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 ;4.第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。 5.当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。 6.CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。;CA15 - 3 （Ccancer Antigen 15-3）;6.当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 7.由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 8.CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。?;乳腺癌患者与CA15-3阳性率关系 ;人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropinβ-HCG);6.β-HCG在非生殖系肿瘤细胞产生的机理可能为： (1)起源于多潜能的干细胞，由于含有HCG的肿瘤细胞大多较原始或分化很差并具有高度恶性的特征。 (2)起源于生殖细胞，即肿瘤细胞是异位的绒毛膜上皮成分。 (3)起源于向滋养叶化生的细胞。;CA125、CA15-3、β-HCG ;前列腺特异性抗原(Pros