中兽医基础7(中药2)解答.ppt

;第三节 泻下法及其药物、方剂 一、泻下药 二、泻下方 三、泻下方药的使用注意事项;一、泻下药 (P68) (一)概念 凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。 (二)作用 (1)清除胃肠道内的宿食、燥粪以及其它有害物质，使其从粪便排出； (2)清热泻火，使实热壅滞通过泻下而得到缓解或消除； (3)逐水退肿，使水邪从粪尿排出，以达到祛除停饮、消退水肿的目的。;(三)分类 攻下药------适用于实热壅滞，燥粪坚积者。 常用药物有大黄、芒硝。 润下药-------适用于津枯肠燥便秘。 常用药物有：火麻仁、郁李仁。 峻下逐水药-----适用于水肿及痰饮证。 常用药物有：大戟、甘遂、芫花。; 功效：1攻积导滞、2泻火,凉血,解毒、3活血祛瘀、4利湿退黄、5健胃消导 主治：1积滞实证、 2实火头痛、目赤、咽痛、口疮等;热性出血;热毒疮疡;烧烫伤;肠痈、 3产后恶露不下；跌打损伤、 4湿热黄疸、 5食欲不振;1.攻积导滞 *治疗热结便秘，如大承气汤。 *大黄久煎可使其泻下作用的有效成分蒽醌类化合物被破坏，故使用时以生用或少煎为佳。 *大黄中含有鞣质，故致泻后可发生继发性便秘。 *在应用驱虫药时，配伍大黄有助于将肠寄生虫排出体外。 2.泻火,凉血,解毒 *用治火(热)毒，起到“釜底抽薪”的效果。 *与黄连、黄芩同用(如泻心汤),治心火上炎的舌疮。 *与丹皮、桃仁等同用(如大黄牡丹皮汤),用于肠痈。 *与枯矾研末涂口腔,可治口疮。 *研粉,用麻油OR蜂蜜OR鸡蛋清调敷,可治烧烫伤。 *现代用大黄粉内服,治疗上消化道出血有良效。;3.活血祛瘀 *与桃仁、红花等同用，用于跌打损伤的瘀血肿痛。与桃仁、红花、当归等同用，用于产后恶露不尽。 4.利湿退黄 *用于湿热黄疸，配茵陈、栀子（即茵陈蒿汤）。 5.健胃消导 *对于食欲不振、胃纳不佳者，可与神曲、山楂配伍；或与西药碳酸氢钠配伍。 大黄补益延寿机理小识;容小翔.《江西中医药》,1998,29(5):43～44 1、祛邪之所以扶正 2、通腑之所以健胃 3、活络之所以益身 4、排毒之所以抗衰; 1、祛邪之所以扶正 当体内有滞留邪气之时,适当运用大黄以攻之，则邪去而正安，与补药增强人体正气的作用是一致的。 2、通腑之所以健胃 现代研究表明，大黄可促进胆汁分泌，并使胆汁中胆红素和胆汁酸的含量增加，而胆汁中的胆盐，对于脂肪的消化与吸收具有重要作用。故有“补益”的作用在里面，即中医所言之健胃扶脾。;3、活络之所以益身 在众多现代文明病中，以高血压、冠心病、中风、糖尿病等直接威胁人类生命。其主要病理中，或多或少都有血脂增高、血液变稠、血液流变学改变等。如果在保健品中适当增加一些活血化瘀的成分,将使这些疾病得到有效的控制与预防。 4、排毒之所以抗衰 衰老的肠道有害物质中毒学说：食物残渣在结肠内受多种细菌作用，能产生许多有毒物质，如吲哚、腐胺、尸胺、氨、硫化氢等,被肠粘膜吸收入血，作用于机体各脏器，尤其是脑细胞，逐渐导致细胞功能障碍，发生衰老。大黄是一种效果明确的通便剂，是肠道中毒物质的克星。;*衰老的自由基学说 自由基是物质在体内代谢过程中产生的一种带电子的活泼基团。这些性质活泼的自由基可使细胞膜上的磷脂发生过氧化,使细胞膜通透性增高,造成细胞多种功能损害,最终导致细胞衰老及自溶。大黄是自由基的有效的清除剂。; 功效：1软坚散结 2清热泻火 主治：1实热便秘、2火毒(咽喉肿痛,眼睛红肿热痛,口疮) 1.软坚散结 用治里热实积、便秘燥结、腹满、腹痛拒按，常与大黄合用。 2.清热泻火 多外敷或作吹药，用治目赤肿痛、口疮、咽痛等，常与冰片、硼砂合用，如冰硼散。 ;二、泻下方 大承气汤(P70) [组成] 大黄------攻下热结 君药 芒硝------软坚润燥 臣药 厚朴 枳实 行气除满 佐使药; [方歌] 大承气汤用硝黄，枳实厚朴共成方，结症起卧需急下， 加入槟榔力更强。 *本方的有效成分是大黄中的蒽醌类物质，如果煎煮时间过长，蒽醌类物质遭到破坏，其泻下作用就会减弱。 *本方具有增强胃肠道蠕动和增加肠管容积从而引起泻下的作用。 *本方还具有改善肠道血液循环和降低毛细血管通透性，以及促进胆囊收缩，使胆道口括约肌放松，胆汁分泌增加等作用。;[加减化裁] *无燥粪坚结，去芒硝，名“小承气汤”，主治同大承气汤，惟症状较轻者。 *无腹胀、腹痛，