耳石功能检查法及其临床意义资料.pptVIP

 耳石功能检查法及其临床意义;头昏、眩晕和头晕的鉴别;头晕的病因鉴别;内耳迷路的解剖;内耳迷路的解剖;耳石系统的解剖 ;耳石系统的解剖 ; 二、传导部分：由耳石膜位移产生的神经冲动沿前庭神经、前庭神经核及其各自相应的传导束与小脑、脑干内的眼动和自主神经核，以及大脑和脊髓前柱等发生广泛联系，引起各自相应的神经反射活动。 三、中枢部分：大脑接受来自耳石各方面的神经冲动，经大脑皮质分析综合后调节眼球、头、颈、躯干和四肢各肌群的肌张力，协调机体在静态以及头位、体位改变运动中的平衡功能和自主神经功能。 ;一、神经冲动的形成 耳石的适宜刺激是静态中的重力作用，以及头颈 或/和躯干在空间的直线匀速、加或减速运动。耳石膜比其周围的淋巴液为重，当头或躯干运动时引起耳石膜位移或静态中的重力作用，压迫或牵引膜下的神经纤毛而产生神经冲动。 ;耳石系统的生理; 2、对球囊体耳石产生最大刺激的头位为向对（如右）侧肩部侧歪125°。此时侧歪对侧（左侧）的球囊体耳石在上，压力最大和刺激最大，该侧上下肢和躯干的内收、伸肌张力增高；侧歪侧（右侧）的耳石在下，牵引力最大但刺激最小，该侧上下肢和躯干的外展、屈肌张力增高。两侧球囊体位于矢状平面的相反位置上，其作用是相反的。 ;3、对球囊角耳石产生最大刺激时的头位为前倾120°，此时耳石压力和刺激最大，头颈及躯干屈肌张力增高；头后仰60°对球囊角耳石牵引力最大但刺激最小，躯干及头颈伸肌张力增高，双侧球囊角耳石位于同一额面平面上，其作用是协同的。 ;二、维持躯干和肢体的平衡 人们坐立行走而不倾倒，系因双侧耳石向大脑、脑干、小脑及脊髓发出的神经冲动相等和协调，颈、躯干和四肢的伸屈、内收和外展肌群的张力相互协调和不断平衡所致。 ;三、眼球运动的协调 人正位时，双侧耳石向大脑及脑干眼动神经核发出的神经冲动相等，眼球的伸屈、外展、内收肌肌张力相互对抗和不断平衡，以保证头位变动中眼球的正视位置和视物清晰。如头向一侧（如右侧）转头时，因堕性作用右侧球囊体耳石压力增大???刺激增大，引起生理性的双眼做反向（向左）偏转运动；当头前倾（或后仰）时，因惰性作用双侧球囊角耳石的牵引力（或压力）增大但刺激减弱（或增大），双眼屈肌张力减弱（或增强），双眼球上翻（或下转）。上述眼球反向偏转运动至一定限度（正常为8°—12°）或视物不清时，通过大脑皮质的协调作用眼球反射性地急速返回至正视位，以利看清前方景物。;耳石系统的病理生理;耳石系统的病理生理;耳石系统的病理生理;耳石系统的病理生理; 耳石平衡功能检查法及其临床意义;一、静态平衡试验;一、静态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验;二、动态平衡试验; 二、动态平衡试验; 小 结;感 谢