NS肿瘤、感染课题.ppt

CNS肿瘤性疾病 CT与MRI;一、概述;二、脑瘤的基本CT表现;（二）肿瘤增强表现：;（三）间接征象：;颅内常见肿瘤的CT与MRI;一、胶质瘤（glioma);（一）星形细胞瘤（astrocytoma);CT表现;CT表现;MRI表现;鉴别诊断;偏良性的肿瘤多无增强;T1WI;(二)、少突神经胶质细胞瘤 （oligodendrglioma);一般情况;CT表现;二、脑膜瘤 meningioma;起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人，女性多见 好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤） 肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等;病理：;CT表现;MRI表现;骑跨在大脑镰上的脑膜瘤;脑皮质正常;鞍区脑膜瘤;三、垂体瘤 pituitary tumour;正常垂体解剖;垂体瘤是一组从垂体前叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。 分类： 功能性（75%）： 生长激素腺瘤 泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤 促性腺腺瘤 无功能性（25%） 微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。; 临床表现 肿瘤压迫视交叉引起视野缺损，压迫正常垂体腺出现垂体功能低下。侵犯海绵窦可出现第3、4、5颅神经障碍，向上延伸至第三脑室或孟氏孔可引起脑积水。泌乳素瘤表现为乳溢-闭经综合征。嗜酸细胞瘤表现为肢端肥大症。 ;CT表现;MRI表现 T1WI： 等信号 T2WI： 高信号 Gd-T1WI：高信号 ;microadenoma;四 听神经瘤(acoustic neurinoma);CT表现;五、转移瘤 Metastatic tumor;;MRI表现;黑色素脑转移伴瘤内出血;甲状腺癌脑转移;颅内感染性疾病; ;一、脑脓肿;病理;CT表现;2、化脓和脓肿壁形成阶段 T1WI脓肿为边界清楚的明显低信号区，病灶周围的水肿带为中度低信号区T2WI脓肿变成等或稍高信号区，脓肿周围的水肿为明显的高信号。脓肿壁则呈一个分离的等到高信号的环。 Gd-DPTA增强，T1WI呈环状的明显高信号，中心区仍为低信号。;二、脑结核;CT表现： 脑膜型：脑池等密度或稍高密度改变，明显强化；脑膜上强化小结节；脑底动脉粗细不均，边缘毛糙；脑积水；脑回增强；并发脑梗塞。 脑实质型：1、脑结核瘤：结节状或环状强化，周围水肿轻，单发或多发呈粟粒样结节；2、结核性脓肿：与脑脓肿表现基本一致。 脑膜脑实质型（混合型）：;MRI表现;结核性脑脓肿;脑白质脱髓鞘病变;多发性硬化（MS）;F/32,MS;MS患者，复查示胼胝体压部出现新病灶，DWI高信号，有强化;M/40，头晕1月，四肢无力2周，既往有尖锐湿疣病史，曾注射尖锐湿疣疫苗。HIV(-)。 活检：脱髓鞘病变，结合病史符合急性播散性脑脊髓炎