2014二甲双胍专家共识课程.ppt

;前 言;二甲双胍（格华止）? 50年（1957-2006）;二甲双胍在我国已经有近20年的使用经验。 1995年，FDA正式批准二甲双胍用于治疗T2DM。 2004年欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁以上的儿童T2DM。 国内外主要糖尿病指南均建议：无论患者超重与否，除非有肾损害的证据或风险，否则均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。 这体现了二甲双胍在糖尿病治疗中的“基石”地位。; 一、临床地位与使用时机;1、治疗T2DM的一线首选用药 ;具有心血管保护作用，二甲双胍是目前唯一被2013 AACE指南推荐有心血管获益证据的降糖药物。 二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖的发生率低，胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症和乳酸酸中毒的风险。 与其他降糖药物相比，具有更好的成本效益比 (I级)。 如无禁忌证???二甲双胍是T2DM药物治疗的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。;;;2、超重或肥胖T2DM患者的首选用药：;3、对于糖尿病的预防作用：;二、作用机制;二、作用机制; 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低PPG;三、剂量与临床疗效;四、特殊人群用药; 2．65岁以上老年患者使用注意事项： 2013年IDF老年糖尿病指南和中国老年糖尿病诊疗措施专家共识都把二甲双胍作为一线首选用药，对二甲双胍的使用没有具体年龄限制。老年糖尿病患者合理应用二甲双胍治疗可以达到良好的降糖效果，较少的低血糖风险对老年人有一定益处，但需要定期监测肾功能(3～6个月检查1次)。年龄并非二甲双胍治疗的禁忌，但需要监测肾功能。老年患者的eGFR在45～60 ml／(min·1.73m2)者，应减少剂量，如果eGFR45 ml／(min·1.73m2)则不能使用。;;;;;;五、安全性——禁忌证 ;五、安全性——常见不良反应 ;五、安全性——对维生素B12的吸收的影响 ;五、安全性——是否损伤肝肾;五、安全性——二甲双胍与乳酸酸中毒 ;五、安全性——与非降糖药物的相互作用 ;用药的降糖外益处; 谢 谢