大叶大学中文成绩资料申请表.docVIP

大葉大學 中文成績資料 申請表 填表日期：民國 年 月 日 學 號 ＊忘記學號者請填寫身分證號＊系(組)/年/班姓 名聯絡電話 （行動電話亦可）學 制 □大學部 □二/四技部 □進學班 □碩/博士班身 分□畢業生 □在校生 □肄業生(含退學、休學生)申請項目金額份數領取方式1歷年成績單20份請自行勾選領取方式，若採回郵信封寄回者，請自備回郵信封貼上足額郵資，回郵郵資請參考次頁說明二「回郵郵資一覽表」。2學年成績證明單（ 年級） 註：僅提供上學期及下學期的成績20份□自領 □委託 代為領取(請受託人持 HYPERLINK .tw/chinese_web/04-application-form/reg/reg023.doc 委託書領取) □回郵信封寄回(請勾選回寄類型，並請自備信封，寫上收件人、地址、貼妥郵票。郵資不足者，將無法寄回，請見諒!) 請擇一 勾選 □以「限時」寄回(請依據次頁說明貼妥郵票) □以「掛號」寄回(請依據次頁說明貼妥郵票) □7-eleven到付宅急便 (須自付120元給宅配公司，請詳填下列資料) 收件人： 手 機： 配送時段：□中午前 □12時~17時 □17時~20時 地 址： 3學期成績（ 年級 學期） 註：僅提供上或下學期的成績20份4修業證明書 註：退學生使用 20份5休學回覆書 註：多次休學者，請註明需用的學年度/學期0份6西式彌封信封(對方單位要求於信封封口處加蓋彌封者適用)5個西式信封彌封方式(請申請者填寫欲彌封方式，無者免填)：申請費用總計(請自行填寫)元繳款方式(請擇一勾選) □郵政匯票 請至郵局購買『郵政匯票』（中文成績單每份20元），匯票受款人請填寫『大葉大學』，採用本方式者，需自行負擔工本費30元 □銀行/郵局匯款 匯入銀行：台灣銀行 員林分行 帳號：251-004-005-594 戶名：大葉大學 ＊匯款人姓名請寫學生本人姓名。 □ATM自動櫃員機轉帳(請填寫資料以利查詢) 銀行代碼：004(台灣銀行) 大葉大學帳號：251-004-005-594 轉帳銀行名稱： 轉帳帳號後五碼： 備註＊有特殊需求者，請勾選下方選項： □為辦理扣抵兵役役期用。 □請提供畢業排名(本項限畢業生申請)。 □請提供各學期排名(本項限休/退學生申請)。 □其他(請詳述您的需求)辦理流程： 到校申請者：學生請至行政大樓一樓7-ELEVEN旁繳費機繳費?將申請聯送交一樓註冊組專人受理。 通訊申請者：請依據次頁申請方式之(二)說明辦理。收據編號金 額 註冊組完 成 日： 寄送日： 郵寄等級：□限時 □掛號 □宅配 掛號/宅配編號：財物管理組~請見次頁申請說明~ 104.11.20修正 中文成績資料申請方式與說明 申請方式： 親自到校申請 請於上班時間至行政大樓與7-eleven轉角處之投幣機輸入身分證字號及出生年月日，點選中文成績報表選項(中文歷年成績、學期／年成績證明單)，輸入申請份數(每份20元)，投幣繳費後，申請中文歷年成績單者會有申請聯及收據聯；申請學期/年成績證明單者僅有收據聯，成績單由該系統自動列印出來。 郵寄通訊申請 請自行上網下載『中文成績資料申請表』填寫，並備妥下列文件裝入信封後，將①掛號回郵信封(A4 或A5 size)或者可採到付宅急便 (運費120元由收件人支付)②中文成績資料申請表(採郵政匯票者請將匯票正本一同寄回)以掛號郵資寄至『515彰化縣大村鄉學府路 １６８號 大葉大學教務處註冊組』並於信封外註明『申請中文成績單』。＊寄回之掛號收執聯請學生妥善保存，以便日後查詢之用。 若對方單位要求申請文件需裝入信封，並於信封封口處加蓋彌封者，請詳細註明文件彌封的方式，並另行購買本校西式信封(每個5元)。 回郵郵資一覽表：郵資將依據實際文件份數與重量而有些微出入，為避免因郵資不足而無法寄出，請您依據下表郵資貼妥郵資，建議採掛號郵資寄回，若因限時郵件遺失將不予補發，謝謝。 回郵郵資一覽表 文件類別 份數中文歷年成績表 (表示加上彌封信封的費用)學期/學年成績證明單