新指南下利尿剂的地位资料.ppt

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2016-07-24 发布于湖北
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新指南下利尿剂的地位资料

新指南下利尿剂的地位;主要内容;2010年中国高血压防治指南：对利尿剂等4类降压药物同等地位推荐;近年来我国利尿剂使用率愈趋下降;利尿剂应用下降的可能原因;2011年中华医学会制定《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》;主要内容;美国三大指南对利尿剂的推荐;;;2014JNC8噻嗪类利尿剂等均可用于合并糖尿病高血压患者的初始治疗;2014更新的亚洲高血压指南对利尿剂的推荐（和美国三大指南相似）;主要内容;新指南中利尿剂降压的优势人群;2014ASH/ISH： ≥60岁的老年高血压患者首选噻嗪类利尿剂和CCB;利尿剂降压的优势人群：难治性高血压;利尿剂降压的优势人群：高血压合并心衰（JNC8 supplement）;;噻嗪类利尿剂的降压机制;噻嗪类利尿剂至今已经走过50余年的循证历程其中若干临床研究具有里程碑意义;利尿剂与ACEI、CCB或β受体阻滞剂在降低主要终点事件方面并无明显差异;2014 ASH/ISH：利尿剂副作用可通过使用低剂量以及与ACEI/ARB联用而降低;;2015台湾高血压指南降压“10-原则”和“5-原则”;利尿剂与其他类降压药物联合的优势;ARB+HCTZ：完全协同强效降压;ARB/HCTZ是新高血压指南推荐的优选方案;中国人群食盐摄入量普遍较高;ARB+HCTZ更适合高盐摄入/盐敏感人群;对盐敏感高血压患者，ARB+利尿剂可实现倍增性的降压效果; 真实世界研究显示：厄贝沙坦/氢氯噻嗪的达标率更高;氯沙坦/氢氯噻嗪;临床研究证实，厄贝沙坦/氢氯噻嗪的降压疗效与ARB/CCB相当;厄贝沙坦可抵消12.5mgHCTZ对血钾的影响;真实世界研究显示厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗依从性更高;ARB+HCTZ：适于中国人群的优化SPC方案;总结;谢谢！