新一例药物引起不良反应的药学监护资料.ppt

一例药物引起不良反应的药学监护;;2013-03-24 ;重组人粒细胞刺因子注射液 150ug 皮下注射 1/日;04-05 ;2013-03-24 ;2013-03-24 ;1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑 制剂。其它多类药物亦可有直接的细胞 毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线。 3.免疫因素：常见于风湿病和自身免疫性疾。 4.全身感染：细菌感染如分枝杆菌(特别是 结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血 系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血 功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生 素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃， 但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天 性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、 骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋 白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。;根据昨日及今日血液分析对比可排除化验误差，所以考虑可能为重症感染或血液疾病所致，向患者家属交代病情，如明确诊断需行骨穿检查，家属表示同意，今日上午联系血液科安排骨穿检查。;处置： 抗病毒口服液 20ml 口服 3/日;呼吸科会诊： 加用抗病毒药物，奥司他韦胶囊75mg，2/日，口服，连用5天。 感染控制科主任： 流感病毒阳性，属于丙类传染病需要进行保护性隔离。 院长总结： 患者为丙类传染病，尽快报卡，如有可能则明确分型；;2013-03-27 0时患者于睡眠中突发抽搐，双眼向上方凝视，伴有大便失禁。 处置： 立即给予10mg地西泮注射液静脉注射，2分钟患者症状缓解。 ;1.代谢性：患者血气分析提示代谢性酸中毒，血二氧化 碳总量测定15.0mmol/L，钠127.0mmol/L↓， 酸性环境内细胞破坏增多，可能诱发癫痫。 2.感染性：近期外周血白细胞低，重症感染，此次 白细胞计数0.6×10^9/L；中性粒细胞百分比 1.8%↓，降钙素原0.241ng/ml↑，诱发脑缺 血缺氧，癫痫发作。 3.患者心电图示频发室性早搏，既往动态心电图提示短 阵室速，不能除外室速引起心脏泵血减少， 脑缺血缺氧，导致癫痫发作。 ;2013-03-27 14时25分患者再次出现抽搐???双眼凝视，无二便失禁。 ;2013-03-28;总结：;谢谢！