第八版外科学 15 颈部肿块.ppt

外科学;颈部肿块;概述;颈部肿块包括 1.肿瘤 2.炎症 3.先天性畸形;原发性肿瘤 良性肿瘤 甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等 恶性肿瘤 甲状腺癌、恶性淋巴瘤、涎腺癌等 ;炎症 急性、慢性淋巴结炎 淋巴结结核 涎腺炎 软组织化脓性感染 ;先天性畸形 甲状舌管囊肿或瘘 胸腺咽管囊肿或瘘 囊状淋巴管瘤 颏下皮样囊肿 ;;;体格检查： 口腔、咽喉、甲状腺、涎腺及皮肤;常见的颈部肿块 慢性淋巴结炎 转移性肿瘤 恶性淋巴瘤 甲状舌管囊肿 甲状腺疾病 ;慢性淋巴结炎 继发于头、面、颈部炎症 散见于颈侧区或颌下、颏下区 须与恶性病变鉴别 寻找原发病灶时，应注意肿大淋巴结的淋巴接纳区域 必要时应切除肿大淋巴结行病理检查 ;转移性肿瘤 约占颈部恶性肿瘤的3/4 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病 原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌??移最为多见 肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等肿瘤多转移至锁骨上窝淋巴结 胃肠道、胰腺癌肿多转移至左锁骨上淋巴结;恶性淋巴瘤 位于一侧或两侧颈侧区 后期相互粘连成团，生长迅速 确诊需淋巴结病理检查;甲状舌管囊肿 甲状腺发育相关先天性畸形 多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍 颈前区中线、舌骨下方直径1～2cm圆形肿块 境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动 治疗宜手术切除