冬眠低温治疗护理.ppt

冬眠低温治疗的护理;主要内容;概念;机制;适应症;禁忌症;冬眠低温疗法的实施;冬眠低温疗法的原则;护理要求;严密观察生命体征及意识瞳孔 给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压，严格交接班。 体温的监测 24h持续监测肛温并认真记录。使温度控制在33～35℃，观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战，若病患发生寒战及时通知医生给予相应的处理，复温过程控制温度以0.1℃/h速度提高。;循环系统的监护 低温可引起心率减慢，血压下降及各种心律失常。因此，须进行24h动态监护并监测患者的心率及血压的变化，以保证重要器官的血供。对70岁以上患者和有心血管病史者，应慎用并重点监护、严格控制降温速度，体温不低于33℃。定时监测电解质的变化，在降温过程中，易引起低血钾，复温时易引起高血钾。 呼吸频率及节律 亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，保持呼吸通畅 ;皮肤护理 低温治疗时皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力减低，每1～2h为患者翻身和活动肢体，每次翻身时注意整理各种管路，以防止皮肤受压，并观察皮肤变化，按摩受压部位，改善血液循环，防止深静脉血栓。由于0～10℃环境下即可引起人体非冻结性冷伤，所以应有遵医嘱将冰毯水温调至10℃以上。为提高降温效果，翻身枕头置于冰毯下，每日为患者床上擦浴2次，皮肤皱褶处涂少量爽身粉，保持清洁干燥。;营养支持 低温使肠蠕动减弱,消化酶分泌减少,使吸收功能受到一定限制，每日的液体摄入量不宜超过1500ml。早期应用营养支持可提高细胞免疫功能,增强机体抵抗力。对重型脑损伤病人亚低温治疗早期即给予全胃肠外营养。选用中心静脉置管输入,并进行有效护理,对缩短病程,降低并发症发生率和病死率起到了重要作用 ;复温护理 一般采用自然复温法。停止降温之时，即是复温的开始，逐渐撤去降温物，将患者置于25～26℃的室温中。复温应缓慢而平稳，以每4h体温升高1℃左右为宜，以免因体温回复过快而引起缺氧、心律失常、脑水肿等。整个复温过程持续约12h，复温过程中需遵医嘱适当使用镇静剂，以防肌颤;并发症的防治及护理 ;低血压 低温使心排血量减少，冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢 轻稳，以防发生直立性或体位性低血压。 冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应该注意眼的保护。