心房颤动的抗凝治.pptVIP

心房颤动的抗凝治疗;中国心房颤动现状;中国心房颤动抗栓治疗现状;抗凝药物的种类;;目前用于临床口服抗凝药物; 房颤患者卒中/血栓栓塞的危险分层; 抗凝治疗原则 ; 华法林在房颤抗凝治疗中的应用 ;华法林的作用机制;缺血性脑卒中发生率--- ? 68% （女性84％，男性60％ ） 病死率 ------------ ? 33% 复合终点事件（脑卒中、周围动脉栓塞、死亡） ----------------- ? 48% 阿斯匹林使缺血性脑卒中的发生率------- ? 36% ;发生率％;华法林用药方法 ;华法林抗凝的安全有效强度;华法林用药方法;药品，食品、膳食补充剂与华法林的相互作用 ;出血风险的评估;几点说明;INR增高或发生出血性并发症的处理;华法林禁忌证;华法林局限性;阿司匹林预防房颤患者血栓栓塞事件的作用;新型口服抗凝剂(NOAC);NOAC与华法林比较 ;R;达比加群110mg与华法林相比卒中和全身性栓塞发生率相似，??大出血发生率较低 达比加群150mg与华法林相比，卒中和全身性栓塞发生率较低，但大出血发生率相似 ;2010年ESC房颤指南推荐;利伐沙班（Rivaroxaban ）;利伐沙班（Rivaroxaban ）;利伐沙班用法用量;阿哌沙班（Apixaban ）;阿哌沙班（Apixaban）;阿哌沙班用法用量;;特殊人群的抗凝治疗 ;1 围手术期抗凝治疗 ; 2 稳定型心绞痛与外周动脉疾病 ;3 急性冠状动脉综合征和/或经皮冠状动脉介入术 ;4 急性缺血性卒中 ;5 心房扑动 ;6 房颤复律 ;心房颤动使用抗凝治疗小结;建立抗凝门诊 (1)用药依从性：每次均应向患者或家属强调漏服可能增加的风险，如可能，检查药物包装确认是否服药，并仔细询问服药情况。 (2)密切观察和注意提示全身性、脑部或肺部栓塞的任何征象。 (3)任何不良事件尤其是出血事件：血红蛋白水平降低提示存在隐性出血。 (4)合并用药情况，包括处方药和非处方药。 (5)定期复查血红蛋白、肝功能和肾功能。 ;;