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PAGE   PAGE   PAGE 6 绵阳科技城“千英百团”聚才计划 高层次创新人才申报表 申 报 人 工作单位 专业领域 联 系 人 联系电话 绵阳市人力资源和社会保障局制绵阳市人才工作领导小组办公室二0一五年 姓名中文性别小两寸免冠 彩色近照外文出生日期出生地国籍毕业院校 及专业、学位中文英文公司名称及 公司地址中文职务英文邮编教 育 经 历学位起止时间国家院校及专业工 作 经 历职务起止时间国家工作单位及职务主持的创新项目（两项以上）1.项目基本情况 2.项目的经济效益 3．项目获奖情况4.项目技术团队或管理团队 申报情况本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字（手写体）： 年 月 日其他个人信息家庭主要 成员及重要社会关系关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份 证件名称有效身份 证件号码??内住址国内联系电话国外住址国外联系电话电子邮件备注 所在单位推荐意见1.推荐理由2.支持条件 申请人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报科技城“千英百团”聚才计划。 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日县市区、园区人社部门和人才办审核意见及推荐理由 盖章 年 月 日县市区、园区或市级主管部门审核意见 盖章 年 月 日