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中西医结合治疗小儿暑热证42例 湖北省云梦县医院 王英祥 432500 摘要 目的：探讨小儿暑热证中医辩证分型及治疗。方法：分风寒挟湿、风热挟湿、外寒内热、阴虚四型，在对照组西医方法的治疗上，采用中药辩证治疗。结果：治疗组42例，治愈36例，有效4例，无效2例，总有效率95%。结论：小儿暑热证多为暑湿之邪为患，辩证以湿为特点，中西结合治疗效果优于单纯西医治疗。 关键词 暑热证 辨证分型 小儿 中西医结合 小儿暑热证又名小儿夏季热，是一种病因不明、发于夏季的小儿发热性疾病。我院近4年收治80例此类患儿, 采用中西医结合疗法疗, 疗效满意, 现总结如下。 一、　临床资料 1. 　一般资料　本组男56例, 女24例; 均为7 —9 月收治,发病年龄多为8月—3岁, 其中8月5例, 3 岁3 例; 农村患儿54 例, 城镇患儿26 例。既往有类似病史者49例。随机将患儿分为2 组, 治疗组42例, 对照组38 例, 两组在分型、性别、年龄等方面无显著性差异, 具可比性。 2 .　诊断　本组80 例全部符合国家中医药管理局医政司主编的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中的小儿夏季热诊断标准 3 .　临床分型 　风寒挟湿型12例。患儿症见发热，T37.5—38.5℃鼻塞流清涕，无汗或少汗，伴咳嗽，口微渴不喜饮,小便短浊,或伴有大便清稀，纳差，舌淡红，苔薄白，脉濡滑微数。 风热挟湿型18例。患儿发热T 38.5～40℃，鼻塞流浊涕，有汗，汗出则体温稍减，汗闭则体温升高，偶伴咳嗽，小便黄短，大便清稀或干结，食纳尚可，舌红，苔薄黄，脉数。 1.3.3 外寒内热型7例。症见发热，T37.5—38.0℃鼻流清涕，汗少，口渴喜冷饮，伴咳嗽，食纳欠佳，小便黄，或伴有大便清稀，舌红，苔黄或黄厚，脉濡数。 　阴虚型　共5 例。T 38. 1～39℃, 上午低, 下午高,手足心灼热, 口渴欲饮, 神疲烦躁, 大便燥结, 小便少频, 舌红少苔或无苔, 脉细数。 4 .　治疗方法　 对照组: 采用解热类药、对症、补液及防治并发症治疗。治疗组: 除不用解热类药(仅高热时采用物理降温法) 外, 其它处理同对照组, 同时加用中药辩证治疗。 .4（1）风寒挟湿型 治法：解表，散寒，化湿。 方药：荆芥，防风，苏叶，藿香，配兰，车前子，淡豆豉，杏仁，淡竹叶，甘草。 （2）风热挟湿型 治法：清热，解表，化湿。方药：金银花，连翘，淡竹叶，车前子，白茅根，薄荷，桔梗，芦根，葛根，甘草。 （3）外寒内热型 治法：外散风寒，内清湿热。方药：荆芥，防风，苏叶，桔梗，葛根，白茅根，黄芩，车前子，淡豆豉，淡竹叶，甘草。 （4）阴虚型 治法：清热，化湿，退虚热。方药：香薷、藿香、扁豆衣、佩兰、白术、鸭跖草、芦根、玄参、青蒿、鳖甲。 以上药物服用方法为：水煎服，一日一剂，不能口服者可采用保留灌肠，疗程7天。 5 .　疗效判定标准　治愈: 体温恢复正常, 症状消失; 好转: 体温恢复正常, 其余症状改善; 无效: 体温反复升高, 症状改善。 二、结　　果 两组疗效比较见表1。两组总有效率X2 值是6.023，两组风寒挟湿型有效率比较，两组风热挟湿型有效率比较, 均有显著性差异( P 0. 05) 。 表1 　两组各型患者疗效比较例( %) 组别分型n治愈有效无效有效率 风寒挟湿型 12 11 1 0 100% 风热挟湿型 18 16 2 0 100% 治疗组 外寒内热型 7 5 1 1 85.7% （42例） 阴虚型 5 4 0 1 80% 合计 42 36 4 2 95% 风寒挟湿型 11 7 2 2 81.8% 风热挟湿型 17 9 4 4 76.5% 对照组 外寒内热型 6 4