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呼吸系统诊断公式： 1、 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2、 肺炎 （1） 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+铁锈色痰 （2） 克雷伯杆菌肺炎=砖红色痰+x线空洞 （3） 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 （4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难（鼻翼扇动、三凹症） （5） 金黄色葡萄球菌=高热+胸痛+脓血痰+x线片状影 3、 结核病 （1） 肺结核=青壮年+咳血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 （2） 结合性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸语颤消失+叩诊实音） （3） 结合性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿） （4） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5） 结合性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹部柔韧感） （6） 肾结石=结核+膀胱刺激症+肾实质变薄并有破坏（严重的膀胱刺激症应想到结核病变） 4、 支气管扩张=童年有麻疹百日咳后支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血 5、 COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶装胸+肺功能检查一秒率FEV1/FVC%70% 6、 肺脓肿=脓臭痰+高热+x线/CT示液平面 7、 肺癌=中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺 8、 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9、 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10、 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO260mgHg PaCO2正常---重症肺炎诱发 II型：PaO260mgHgPaCO250mgHg---慢阻肺诱发 11、 胸部闭合性损伤 （1） 张力性气胸=胸外史+广泛皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 （2） 血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影 （3） 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音 呼吸系统检查项目： 1、 胸片、胸部CT 2、 PPD、血沉 3、 痰培养+药敏试验、痰找结核杆菌 4、 肺功能 5、 肝肾功能 6、 血气分析 7、 纤维支气管镜 8、 痰液脱落细胞检测 9、 淋巴结活检 10、 血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则： 1、 一般治疗：休息、加强营养、预防感染/吸氧 2、 对症治疗/药物治疗 （1） 看感染治疗：广谱抗生素或联合用药 （2） 抗结核治疗：早恋适当规劝（早期、适量、联合、规律、全程） （3） 抗休克：扩容 （4） 控制咯血：垂体后叶素 （5） 解热、止咳、平喘、祛痰 （6） 纠正酸碱平衡失调 3、 肿瘤 （1） 手术治疗 （2） 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 心血管系统诊断公式： 1、 冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1） 心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟 、3-5分钟/次+舌下含服硝酸甘油或休息后缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段水平下移 （2） 心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，舌下含服硝酸甘油或休息后不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高 V1-V6广泛前壁性 V1-V3前间壁 V3-V5局限前壁 V5-V6前侧壁 II、III、aVF、下壁 I、aVL高侧壁 心功能Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功能 I级：无明显心衰，无肺部罗音 II级：左心衰，肺部罗音小于50%肺野 III级：急性肺水肿，肺部罗音大于50%肺野 IV级：心源性休克 2、 高血压=不同日三次以上测血压140/90 分级： 1级 140-159/90-99 2级 160-179/100-109 3级 180/110以上 单纯收缩期高血压140 90 3、 左心衰=粉红色泡沫痰+呼吸困难（夜不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级：I级 日常活动不受限 II级 活动后轻度受限 III级 活动后明显受限 IV级 休息时出现症状 4、 心律失常 （1） 房心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等 （2） 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发停止+ECG示无P波、心率160-250次/分