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欢迎购买临床执业医师 助理医师考试资料 一站式培训 轻松高分通过 淘宝店网址 / 泌尿、男生殖系统肿瘤 我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。 肾癌 肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌 临床表现 早期没有症状。 肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块。（年龄+占位+无痛血尿=肾Ca） 血尿是占主要的，呈间歇无痛全程肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 诊断 B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查（早期最简单的方法） 静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位 X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见肾外形增大，不规则。 CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。 确诊我们用活检，没有活检就选CT. 治疗 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。转移不是禁忌症。肾癌对化疗效果差。 5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%－90% 肾盂癌 病理 病理类型为移行细胞乳头状肿瘤。还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。 临床表现 早期表现为间歇无痛性肉眼血尿（这个不特异）， 诊断 首选逆行肾盂造影 1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损 2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。 只要一提到上面两条，我们就诊断为肾盂癌 肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血＝肾盂癌 治疗 就是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。 肾母细胞瘤 是小儿沁尿系最常见的肿瘤 5岁以下的小孩+腹部包块＝肾母细胞瘤 5岁以下的小孩出现了腹部包块，考你的就是肾母细胞瘤 肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。 膀胱肿瘤 病理 其中绝大多数为移行细胞乳头状癌　　 他的TNM分期： 这个很麻烦，老师给了我们一个很好的很简单的记忆方法： 1固2浅3深4全 1固：T1期浸润粘膜固有层 2浅：T2期浸润浅肌层 3深：T3期浸润深肌层 4全：T4期浸润到其它器官 临床表现 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛??全程肉眼血尿。 诊断 一个中老年40岁上出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能 X线：膀胱造影可见充盈缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。这是就提示你膀胱癌 确诊还是用老方法：膀胱镜活检 治疗 小于T1期：我们选择经尿道膀胱肿瘤电切 肿瘤大，多发，反复发，分化不良，浸润较深，T3首选：我们就用膀胱全切 剩下的我们就选膀胱部份切除。 总结一下：T1用电切 T3用全切，剩下的用部份切 前列腺癌 一、临床表现 前列腺癌是男性老年人常见,一般没有症状。 肿瘤较大时可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。 二、诊断直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原测定（PSA）是临床诊断的基本方法 题目中只要出现PSA他就是考你的前列腺癌 确诊还是老方法：穿刺活检 治疗局限的I期癌不需手术，严密观察 75岁以上的也不需手术，保守治疗就OK了 睾丸肿瘤 婴幼儿多见卵黄囊肿瘤 睾丸肿瘤里最常见的是精源细胞瘤 精原细胞瘤对放疗比较敏感