Lc手术中器械护士术中配合.docVIP

Lc术中护士的配合 适应证：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 麻醉方式：全麻 手术体位：仰卧位，头高脚低，左倾斜30° 手术切口：①脐孔内下缘或内上缘；②上腹正中线剑突下3cm处；③右锁骨中线右肋缘下3cm处。 特殊用物：腹腔镜器械及设备（光源线、气腹连接管） 器械：（1）弯铅2个、无创铅2个、电钩及电钩线各1、生物夹铅1个、钛夹铅1个、戳卡一套（5个2大2小及转换器）、气腹针1个、必要时备胆囊抓铅。光源线、气腹连接管、（2）常规器械（3）一次性耗材：手套4副、一次性镜套、生物夹一包、钛夹一包、四号线一包。 术中配合： 巡回护士配合：（准备腹腔镜系统）连接、检查、调节腹腔镜摄像系统，二氧化碳气腹系统及电刀系统（负极板） 洗手护士的配合（密切配合，当好术者的“眼睛”）： 洗手护士在手术开始前20分钟洗手上台，整理器械台（腹腔镜器械） 具体配合步骤如下：（可能还有不完善的地方） 戴好手术帽、口罩后，按外科洗手法洗手。 进入手术间后，穿手术衣，戴手套，盐水冲净手套外面的滑石粉。 准备手术器械：取出布类和普通器械包内的指示卡并检查灭菌效果。将刀柄装上刀片，将两把阿立氏、两把巾钳和刀一并放入弯盘内备用。 递棉球给术者消毒，协助铺巾。 和巡回护士配合连接好腹腔镜器械。 术者建立气腹后，做好第①个孔后，置入10mm穿刺套管，经此套管放入观察镜。 先垂直进镜观察孔下方有无损伤腹腔脏器，然后从右至左观察腹腔、胆囊情况，将镜左旋，观察肝圆韧带，术者做第②个孔，置入10mm穿刺套管，经此孔放入电凝钩（分离钳）。 将镜打正后右转，术者做第③个孔，置入5mm穿刺套管，经此孔放入胆囊爪钳（分离钳）。 台下配合（穿刺完毕，患者取头高脚低，向左倾斜30°体位，以利重力因素使小肠向左下腹部移位，显露胆囊。） 将镜稍左旋，利于术者观查胆囊三角关系。将镜推近，适当旋转，利于术者游离胆囊管及胆囊动脉，施夹后，切断胆囊管，胆囊动脉。 镜头稍向左旋，术者用电凝钩分离胆囊床，电凝止血。 适当进退镜头，有利术者取出胆囊、冲洗腹腔、彻底检查手术野。 放出腹腔内二氧化碳，移除???刺套管。 14.手术完毕后，整理所有的器械，清洗、上油、烘干、打包、消毒灭菌。