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普通X线检查及其危害 谭亚辉 影像0902班 摘要:X线检查是身体检查的一个重要手段，在生活中有可能遇到，但同时也了解一点x线的知识，以避免在检查时造成不必要的伤害。 关键词：检查方法，危害 自从伦琴1895年发现X线起，X线一直以医生的能够穿透表面看到人体内部结构变化的另一种眼光而为人类的疾病诊治服务。随着人们对健康的重视，随着人们生活水平的提高，也随着先进X线设备的日益增多普及，接受X线检查的人数将逐渐增多，人体各种组织、器官和密度不同；厚度也异，经X线照射，其吸收及透过X线量也不一样。因此，在透视荧光屏上有亮暗之分，在照片上有黑白之别。这是人体自然，亦是固有的密度差别，称为自然对比。按照人体组织密度的高低，依次分为骨骼、软组织（包括皮肤、肌肉、内脏、软骨）、液体（血液及体液，密度和软组织相似，X线不能区别），脂肪和存在人体内的气体。各个不同密度的组织相邻排列，吸收及透过X线量不同，才产生透视或照片上影像。在人体内，胸部和骨骼的自然密度对比最好，透视和普通照片上应用最多。凡是密度最大的部份（例如骨骼）吸收X线最多，通过X线量很少，故在照片上显出白色影像；反之，密度较小的部份（例如空气或软组织）在照片上出现黑色影像，此外，还应注意厚度，如心脏的投影，形成明显的白色，从而了解人体解剖与生理功能及病理变化，以达到诊断目的。X线检查同其他检查方法一样，具有一定的特殊性，医生在诊断疾病的过程中，必须认识这种检查的特点，才有正确评价检查的结果。 一百多年来，X线设备发生了巨大变化，尤其在近十年来电子科学进展，显像手段多样化，临床成像设备得到大量扩充，发展了超声、CT、MRI、DR等影像设备。但普通X线摄影检查仍普遍大量使用,大多数基层医疗单位仍在手工洗片。普通X线检查对很多 HYPERLINK /jibing/neike/list.htm \t _blank 疾病的诊断仍然起着重要的作用,在现代医学中仍然是一个重要的学科。一张X线片的优良与否将直接影响读片结果的准确性。优良片是保障诊断结果准确性的基础和重要??节，主要有以下几点。 1 投照设备的熟悉；具体包含几个方面：（1）必须熟悉X线机的主要部件及其功能，掌握X线成像原理。（2）熟悉X线机各个辅助设备的功能并能熟练应用（例如滤线器、遮线筒等）。（3）阅读使用说明书,充分熟悉机器的使用方法,能熟练操作机器。（4）熟悉机器的最高使用限及其使用规格表（包含最高电压、电流和最长时间三者间的关系）。 ?X线胶片及暗盒；普通X线检查所用胶片是双面药膜胶片。X线胶片的性能包括密度、感光度、反差、结像力、清晰度、灰雾度等。随着曝光条件的不同（电压、电流、时间、距离）以及人体组织和厚度等因素,胶片上就出现深浅不同的感光。X线片的储存处须干燥通风,温湿度适宜,远离射线,避免胶片感光。暗盒应保持清洁,避免灰尘、受热或受湿,增感屏被污染会产生伪影而影响照片质量。检查暗盒的弹力是否足够,否则就不能紧密接触而使影像模糊。胶片随装随用,避免过夜。 曝光条件及曝光表的制定；光条件主要包含四个因素:（1）管电流（I）（ mA）;（2）曝光时间（T）（s）;（3）管电压（U）（kV）;（4）焦—片距（D）（cm）。这四个因素相互之间和感观效应（P.E.）都有相对固定关系：P.E=I×T×U2? ?D2［1］。为了提高工作效率和获得优良X线片,必须根据所用X线机性能制定曝光条件表。制定时须考虑影响曝光条件的因素:人体的胖瘦;年龄及性别;生理和病理因素;胶片及增感屏的感光速度;是否使用滤线器或遮线筒等。 投照前的准备；接到会诊单后,检查设备是否能正常工作,胶片、暗盒及增感屏是否处于最佳状态。详细了解患者的性别、年龄及投照位置和检查目的等,做好准备工作。一般部位如头、颅、胸、四肢无需特殊准备；腹部、下段脊柱、骨盆检查时,须将肠集气及粪便清除以免产生伪影影响照片质量。 投照阶段的处理；?确定投照位置??根据检查部位大小选择适宜尺寸的胶片,根据检查目的选择适宜的暗盒增感屏并确定是否使用滤线器。选择好照片标记位置并将标记放好。 6 胶片的暗室处理; 一张X线片质量的优劣,除了与投照技术有关外,与暗室的操作亦有密切关系。暗室与外界的光线必须绝对隔绝。显、定影液必须严格按照使用说明配制,否则容易导致显、定影液变质,影响洗片质量。洗片前必须将显影液温度调整至18℃～20℃。装卸片时动作应轻缓,以免摩擦产生静电,使片子产生黑影。胶片不得屈伸,以免产生褶痕。胶片上夹时,四角应拉紧,保持胶片挺直。上好夹的片子应避免在红灯下暴露时间过长,以免产生灰雾影响照片质量。上夹片放入显影液时应上下抽动数