第5章__诊断酶学精讲.ppt

包头医学院第一附属医院临床化学检验项目 1、肝功 13、血尿酸 25、纤维蛋白原 2、血脂 14、胆碱脂酶 26、脑脊液生化 3、肾功 15、糖化血清蛋白 27、胸腹水生化 4、心肌酶 16、蛋白电泳 5、血糖 17、铜、锌 6、钾、钠、氯 18、CRP免疫球蛋白 7、钙、镁、磷 19、脂肪酶 8、血淀粉酶 20、亮氨酸转移酶 9、碱性磷酸酶 21、生化全项（肝、肾、脂、心、离子） 10、酸性磷酸酶 22、24小时尿肌酐 11、GGT转肽酶 23、尿淀粉酶 12、乳酸脱氢酶 24、糖化血红蛋白 包钢医院(内医第三附院)生化检验申请单 1.生化Ⅰ号: A.Glu; B.Urea, Cr; C.Tco2; D.UA; E.K ,Na, Cl ; F.Ca ,P, Mg ; G.Amy Lps ; H.ALT, AST, TP, Alb, T.Bil, D.Bil ; I.AST,LDH,α-HBDH,CK,CK-MB ; J.TG,TC ,HDL-C,LDL-C; K.ApoA,ApoB 2. 生化Ⅱ号 A.血清蛋白电泳; B.GGT,ALP; C.TBA,GLDH,PA,MAO ; D.CHE,; E.Fe,Tf ; F.LDH G.DMF(果糖胺) H.CP(铜蓝蛋白) I.AFU 3.其它生化项目: A.CCr(内生肌酐清除率); B.脑脊液生化 ; C.血气分析; D.浆膜腔积液生化; E.氨; F.UmAlb(尿微量蛋白) 4.免疫Ⅰ号: A.CRP ; B.IgG,IgM,IgA ; C.C3,C4 2、酶的结构 二、酶的催化作用机制 (一）酶的活性中心: 能结合并催化一定底物使之发生化学变化的位于酶分子上特定空间结构区域。 必须基团：一些与酶活性密切相关的化学基团。 结合基团（binding group) 催化基团(catalytic group) 三、 酶的命名与分类 (一)习惯命名法 (二)国际系统命名法 系统名应包括； （三）国际系统分类法及酶的编号（蛋白类酶） 1、氧化还原酶（1）　AH2＋B＝A＋BH2 2、转移酶 （2）　　　AB＋C＝A＋BC 3、水解酶 （3）　　　AB＋H2O＝AOH＋BH 4、裂合酶（4）　　　AB＝A＋B 5、异构酶 （5）　　　A＝B 6、连接酶或合成酶（6）　A＋B＋ATP＝AB＋ADP＋Pi 或　 A＋B＋ATP＝AB＋AMP＋PPi 　六大类编号依次为　　　 1. 2. 3. 4. 5. 6 　亚类编号依次为　　 　　1. 2. 3. 4. 5. 6……. 　亚－亚类编号依次为 1. 2. 3. 4. 5. 6……. 酶合成异常:合成减少/合成增多 酶释放增加: 与下列因素有关 细胞内外酶浓度差异 酶蛋白分子量的大小 酶的组织分布 酶在细胞内定位和存在形式 酶的清除异常 不同疾病和不同的酶从血中清除时间和机制不同。 如AMY和ALP经肾脏或胆道排出异常而致血清酶升高。 三、血清酶的生理差异 性 别 年 龄 进 食 运 动 妊 娠 其 他 碱性磷酸酶和酸性磷酸酶的年龄差异（K-A法，IU） 表02-3 健康人激烈运动停止后休息时的血浆酶活性的变化情况 二、Km与Vmax Km值：等于酶促反应的初速率为最大速率Vmax一半时的底物浓度，即V＝?Vmax时，则Km＝[S]。 Vmax：酶完全被底物饱和时的反应速度，代表了在一定酶量下的最大反应速率。 Km 在临床上的应用： 反映酶与底物的亲合力，且与亲合力成反比。 用来计算不同底物浓度时酶促反应速度相当于最大反应速度的百分率。 根据Km值选择酶的最适底物。 确定工具酶用量。 确定代谢酶系中的限速反应和作为鉴别酶的依据。 酶浓度 底物的种类和浓度 缓冲液的种类、离