化学测试申请表Chemicaltestsapplicationform.docVIP

化 学 测 试 申 请 表申请表及其填写指南的可下载网址为 检测编号（由实验室填写）: Service Required服务要求: （请在方格中打勾选项） 客户信息： 申请单位： Applicant (Name): 申请单位地址 / 邮编： Applicant (Address/ Post Code): 联系人： Contact Person: 电 话： Telephone: 手机：Mobile phone?: 传真 Fax: 邮件 E-mail: 买家Buyer： 供应商Supplier： 制造商Manufacturer： 报告Report sending address: 同申请单位 Same as applicant 其他(请填写) Other： 发票Invoice sending address: 同申请单位 Same as applicant 其他(请填写) Other： 其它添加信息： Other information: 产品信息: 序号No. 产品名称 Product name 型号 Model No. 颜 色 Colour 材料 Material 数量描述 Quantity Description 备注 Remark 1 2 3 4 ★ 检测项目及测试方法(Test Items Methods) 测试项目与要求:请务必提供不少于指定重量(或表面积)的样品以避免因样品不足补样而造成的时间损失 欧盟RoHS测试 多环芳香烃PAHs 30克 【单项测试】 铅 Pb 镉Cd 汞Hg 六价铬Cr VI 多溴联苯 PBB 多溴联苯醚PBDE 邻苯二甲酸盐(6项)Phthalates 30克 壬基酚onyl Phenols 30克 【四项重金属打包测试】 铅Pb / 镉Cd / 汞Hg /六价铬Cr VI 【六项打包测试】 铅Pb / 镉Cd / 汞Hg /六价铬Cr VI / PBBsPBDEs 【样品提供】 固体样品至少10克；若为液体油墨样品请提供20ml以上 针对六价铬测试金属样品200cm2 (表面积)；非金属样品20克 IEC 62321:2008（未选择 默认此方法 ） SJ/T 11365-2006 其他方法： 卤素（氟 、氯、溴、碘） 30克 REACH中高度关注物质 富马酸二甲酯DMF 30克 全氟辛烷磺酸 镍Ni (总含量；释放量) 20克 包装指令94/62/EC(2004/12/EC) or CONEG 35克 偶氮化合物AZO 30克 甲醛Formaldehyde 30克 其他测试项目： 样品处理 Return Sample : 归还样品 Return the sample 保留样1个月 Keep the sample for one month保留样3个月 Keep the sample for 3 months 其它Other ★报告格式Test Report Edition：中文 英文（如出两份报告须加收50元人民币报告费） 一个样品出一份报告 一份申请表出一份报告 合格与不合格数据分开出报告 如需英文报告请务必用中、英文完整填写,若未指定则默认为 取报告方式：自 快递预收费 RMB10 快递到付 （费用自理） 请将样品与此申请表一同寄往：宁波市鄞州/宁波中普测技术服务有限公司/ 王帅樱（收） 电话: 0574-830365083036506 传真：0574-83036508315192 单位公章及申请人签字： Signature: 日期：Date: (注: 此测试申请表可复印使用) Copy is available and acceptable . RC-CSNB-004/01