四肢骨折术后功能康复.4月分析报告.pptx

四肢骨折术后功能锻炼;四肢骨折术后康复;骨折治疗的三个基本步奏;;;一期;;功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。;（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动 ;（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动； ;固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。 ;旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。 外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。 双臂轮转 ;骨折愈合前，锻炼方法同上； 骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上，下骨折端产生纵轴压力。 ;;骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈（踝泵练习），旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3-4次，每次10下。 ;术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内收的情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。;3周后可主动做屈伸患肢练习。;在骨折恢复期，术后1个月要加强髋，膝，踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。（股骨颈骨折绝对卧床3月，下床活动勿负重！） 股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同，但进程可适当加快。 股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲，伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。;骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。 ;术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋，膝，踝，趾关节主动运动。 ;固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢部分负重练习。;石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。;外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动???足部跖趾关节和趾间关节活动。 ;外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。 增加髋，膝，踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸，内收。踝关节内外翻抗阻活动。 注意事项：外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。;鼓励患者积极主动活动，要循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多。 严格控制不利于骨折端稳定的活动。 功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。 功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何锻炼都不应引起剧痛。 骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼。 充分发挥工作人员和患者的积极性，强调功能恢复的重要性。 ;Thank you!