强制性脊柱炎累及椎体早期表现分析报告.pptx

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2016-12-06 发布于湖北
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男，40岁，肝炎、肝硬化数年，发现小肝癌2月余；病人自觉腰背部不适或疼痛；ECT示左后第6肋骨头和胸腰椎多发放射学药物聚集，考虑转移癌。2345678强直性脊柱炎累及椎体和附件强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis.AS）病因不明，一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病；主要侵犯骶髂关节、脊柱（椎小关节突、椎间盘、椎肋关节）和髋关节的慢性、炎症性疾病；髋关节是最常见受累的周围关节，占AS的38%，多双侧对称。血清RF阴性；好发于15-30岁的男性，女性少见，男女之比5:1。有遗传倾向患者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属发病者为20%；HLA-B27阴性者，据典型影像仍可诊断AS。10临床表现腰背僵硬和疼痛腰背活动受限，并逐渐出现胸腰后凸畸形早期AS的腰椎前凸消失后期AS的颈胸椎后凸右足跟肌腱端炎1112病理基础非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主，伴纤维化、骨化、滑膜炎及增厚。更主要的是肌腱韧带的骨附着性炎症；晚期，可见局灶性骨破坏区，骨质疏松，甚至椎骨骨折。1314