手术室压疮预防分析报告.pptx

手术室压疮预防;关于手术室压疮预防;;手术室压疮发生的时间;手术室压疮发生后果;手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮↑ 手术患者压疮发生率：12%-66%;按科室分类;按手术时间;术前，术中，术后;手术室压疮风险因素;两本权威指南;压疮护理方向-权威指南指明;推荐了唯一一类可以用于压疮预防的敷料“泡沫类” 并提出了详细的泡沫类敷料应具备特性 敷料控制微环境的能力； 贴敷及去除的容易程度； 可定期打开评估检查皮肤的特性； 敷料形态符合贴敷的解剖部位； 合适的敷料尺寸。（SOE=C） ;重点强调了四大外力因素中“局部微环境”在压疮预防中重要性 预防性使用敷料章节更强调了选择合适敷料控制局部微环境的重要性;更明确了医疗器械性压疮预防的重要性 详细阐述了用于医疗器械性压疮预防的敷料应具备特性 4.1.选择预防性敷料时应考虑到： 敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时； 贴敷及去除的容易程度； 定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力 位于紧密适配型器械下敷料的厚度； 符合的医疗器械所在解剖部位的需求； 医疗器械的类型/目的。（SOE=C） ;修订了高危人群范围 着眼于更多需要被关注的高风险性人群 肥胖患者 重症患者--------ICU 老年患者 手术室患者-------手术室 姑息治疗患者------肿瘤科 儿科患者----------儿科 脊髓损伤患者 ;Chen HL, et al. Wounds,2012;胸外科、心血管外科和脊柱外科患者围手术期压疮预防中使用敷料：使HAPU降为零;研究一： 71例心胸外科，术前、中、后（ICU）Mepilex B S 研究二：104例脊柱融合术，胸骨、髂前上棘部Mepilex B;结果;;摘要;;风险评估:评估工具，筛查高危 皮肤管理：皮肤评估保护 营养评估：营养状态 沟通及干预措施： 了解术式，体位，麻醉，时间等 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）;不同术式风险区域-仰卧位;3岁，室间隔缺損修补术，平卧位;3岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时;不同术式风险区域-俯卧位;不同术式风险区域-Kraske/杰克刀;25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复??植骨融和术，俯卧位，4小时;57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定;不同术式风险区域-截石位;女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时;不同术式风险区域-侧卧位;90岁，男，左侧単髋置换术;术中干预;定时检查皮肤及解除压力;术后观察巩固; 病例介绍： 患者,男、79岁,消瘦，食管癌术后，因“胰头区肿物，黄疸”收入院。 入院后在内镜下行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术后，因病情加重转入ICU。 皮肤营养评估：病人消瘦、蛋白低，骶尾部皮肤有9*10cm暗红色皮肤，压之不退色。 预防措施： 骶尾部贴敷美皮康有边型泡沫敷料 2h翻身计划 每次翻身时，揭开敷料检查皮肤 连续贴敷7日后，局部血液循环改善 ;术前，术中，术后三环节 正确，及时使用干预措施 ;如何使用美皮康进行预防;外部因素;“独特五层，独特功能”;