抗过敏药物简介精讲.pptVIP

抗过敏药物简介 李晓亮 过敏： 过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。 ●过敏性皮炎 ●过敏性鼻炎 ●过敏性哮喘 常见过敏疾病： 常见过敏疾病： 过敏性皮炎 表现：皮肤红肿、痒、痛、各种疹子等。 原因：皮肤对某些特定过敏原敏感产生的不正常生理反应。 过敏原：药物 、接触、食物、化妆品等。 常见过敏疾病： 过敏性鼻炎 表现：症状与感冒症状极相似，容易贻误病情。 原因：鼻粘膜对某些特定过敏原敏感产生的不正常生理反应。 过敏原：温度变化、物理化学物质刺激、食物、药物等。 常见过敏疾病： 过敏性哮喘 表现：先是眼睛鼻子发痒、流清鼻涕、鼻塞、喷嚏；继而出现咳嗽；紧接着胸闷、气喘。 原因：炎性介质刺激肥大细胞或嗜碱细胞释放活性物质作用于支气管，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，若不及时治疗可致命。 过敏原：花粉、尘螨、真菌、气候等。 抗过敏药物： ●钙剂 ●免疫抑制剂 ●肥大细胞稳定剂 ●抗组胺药 钙剂： ●葡萄糖酸钙、氯化钙 通过改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，从而起抗过敏作用。 禁忌：高钙血症及高钙尿症患者；患有含钙肾结石或有肾结石病史者；结节病患者(可加重高钙血症)；有肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸中毒衰竭者不宜使用本药。 免疫抑制剂： 对机体免疫功能具有非特异性的抑制 ●肾上腺素、强的松、地塞米松，环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 肥大细胞稳定剂： ●色甘酸钠 为过敏反应介质阻释剂，本药对过敏性哮喘疗效较为显著，特别是对已知抗原的青年患者疗效更佳。主要应用其预防作用。 ●酮替芬 用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎。 常见嗜睡、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应。 乙醇可增强其中枢抑制作用，服药期间忌酒。 抗组胺药： 组胺（Histamine），由肥大细胞释放的炎性介质，可引起毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，分泌物增加等。 有H1及H2两种受体。抗过敏药主要为H1受体拮抗剂。 常用抗组胺药特点： ●异丙嗪：早产儿、新生儿应禁用。 ●苯海拉明：主要用于晕动病，孕妇禁用。 ●赛庚啶：孕妇、哺乳期妇女禁用；青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。忌酒。 ●马来酸氯苯那敏：无特殊禁忌。 第一代 常用抗组胺药特点： ●氯雷他定：与酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物同用可抑制本药代谢。 ●阿伐斯汀：用于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤划痕症等。严重高血压患者、严重冠状动脉疾患者禁用，对烷基胺类、伪麻黄碱过敏者禁用。 ●氮卓斯汀：用于变应性鼻炎。与酒精同用能加强中枢抑制，用药期间忌酒。 ●西替利嗪：与巴比妥类、镇痛药等中枢神经系统抑制药合用，与三环类抗抑郁药或酒精同用可引起严重嗜睡。 ●依巴斯汀：与酮康唑、大环内酯类抗生素等药物同用可抑制本药代谢。无西替利嗪其他药物相互作用。 ●非索非那定：用于成人或6岁以上儿童慢性特发性荨麻疹及季节性过敏性鼻炎。药物相互作用同依巴斯汀，另与含铝或镁的抗酸药合用降低疗效。 第二代 常用抗组胺药特点： ●地氯雷他定：为氯雷他定的主要代谢物去乙氧羰基氯雷他定，无嗜睡等中枢作用。半衰期为27小时，每日可给药一次。 ●左西替利嗪：西替利嗪的左旋体，抗过敏性鼻炎作用强于氯雷他定。主要经肾脏排泄，禁用于严重肾功能损害的患者。 ●司他斯汀：用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。孕妇，哺乳期妇女，患有严重肝、肾疾病者禁用。 第三代 抗组胺药： 按研发时间分可分为三代。 ●第一代：中枢作用强，特异性差，故有镇静和抗胆碱作用。但是副作用比较多，临床应用在减少。 ●第二代：H1受体选择性高，少有镇静、抗胆碱作用，因此中枢性不良反应较少，临床广泛应用。 ●第三代：第二代的升级版。较二代用药剂量低、起效快、不良反应小等优点。