中华医学会心脑血管疾病患者血糖管理专家协作组成立新闻发布会--赵冬.pptVIP

从心血管病指南看血糖管理的重要性 目 录 国内外心血管病相关指南均强调将高血糖作为危险因素 国际糖尿病筛查策略 全国有糖尿病患者2300万 糖尿病患者主要死于心血管疾病 2005年中国高血压防治指南 2007ESH/ESC高血压诊疗指南高血压危险分层 2005年中国高血压防治指南影响预后的因素 2007ESH/ESC高血压诊疗指南影响预后的因素 目 录 国内外心血管病指南均强调将高血糖作为危险因素 国际糖尿病筛查策略 加拿大糖尿病学会筛查策略 2007年IDF2型糖尿病预防共识对于高危人群的建议 芬兰2型糖尿病风险评估 多学科协作，创建中国人的糖尿病风险评估量表 谢 谢！ * * 首都医科大学附属北京安贞医院 赵冬 2007.11.27 2002年中国居民营养与健康状况调查 % 我国成人糖尿病患病率 Non-smoker Systolic Blood Pressure (mmHg) Cholesterol Smoker* Systolic Blood Pressure (mmHg) Cholesterol age 55-64 age 45-54 age 35-44 Very high High Moderate Mild Low Over 40% 20% to 40% 10% to 20% 5% to 10% Under 5% 160 160- 200- 240- 280- mg/dl 3 3 3 2 1 7 6 5 4 3 10 9 8 7 4 18 16 14 12 8 14 12 11 9 6 27 24 21 17 12 38 34 31 27 18 57 53 48 43 29 1 1 1 0.4 0.3 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 4 3 3 2 1 7 6 5 4 3 13 12 10 9 6 20 18 16 13 8 32 29 24 22 15 2 1 1 1 1 3 3 3 2 1 5 4 4 3 2 8 8 7 6 4 3 2 2 2 1 6 5 4 4 2 9 8 7 6 4 15 13 12 10 6 160 160- 200- 240- 280- mg/dl 160 160- 200- 240- 280- mg/dl 160 160- 200- 240- 280- mg/dl Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal Stage 3 Stage 2 Stage 1 Normal *: +糖尿病+低高密度脂蛋白 中国CMCS研究 王薇 中华心血管病杂志 2003 31:902-908 中国中年人群心血管病危险分层(男) From Joslin’s Diabetes Mellitus (12th edition) 心血管疾病 肾病 脑血管疾病 坏疽 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 明确的心血管疾病或肾脏疾病 极高危 高危 高危 高危 中危 ≥3个危险因素，代谢综合征 极高危 中危 中危 低危 低危 1-2个危险因素 高危 中危 低危 极低危 极低危 无其他危险因素 3级高血压 SBP≥180 DBP≥110 2级高血压 SBP160-179 DBP100-109 1级高血压 SBP140-159 DBP90-99 正常高值血压 SBP130-139 DBP85-89 正常血压 SBP120-129 DBP80-84 其他危险因素，靶器官损害或疾病 脑血管病：缺血性卒中，脑出血，一过性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史，心绞痛，冠脉血运重建，充血性心力衰竭 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 左室肥厚 动脉壁增厚 血浆肌酐轻度升高 微量白蛋白尿 重复测量的空腹血糖 ≥ 7.0mmol/l 餐后血糖≥ 11.1mmol/l 收缩压和舒张压水平 年龄(男55，女65) 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄50岁 腹性肥胖或肥胖 缺乏体力活动 高敏C反应蛋白≥3mg/l或C反应蛋白≥10mg/l 确诊心血管或肾脏疾病 靶器官损害 糖尿病 危险因素 脑血管病：缺血性卒中，脑出血，一过性脑缺血发作 心脏病：心肌梗死，心绞痛，冠脉血管再通术，心力衰竭 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，尿蛋白 周围血管疾病 严重视网膜病变，出血或渗出，视乳头水肿 心电图左室肥厚或