7孕妇、乳母精编.ppt

安胎作用：子宫平滑肌细胞松弛，有利胚胎在子宫内膜着床，通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排异反应； 增加子宫和胎盘的血流量，促进子宫、胎盘、胎儿的发育； 促进母体乳房发育； 人绒毛膜促性腺激素：刺激黄体孕酮的分泌，二是降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的反应； 人绒毛膜生长素：降低母体对葡萄糖的利用，并将葡萄糖转给胎儿，促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多，促进蛋白质和DNA的合成； 雌激素：包括雌酮、雌二醇、雌三醇---增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房的发育。 孕酮：使子宫的平滑肌松弛，利于胚胎在子宫的着床，胃肠道平滑肌松弛，促进乳腺的发育。 绒毛膜：由滋养层和胚外中胚层的壁层构成。胚泡植入子宫内膜后，在胚泡表面形成许多绒毛样的突起，以细胞滋养层为中轴，外裹合体滋养层，称初级干绒毛。胚外中胚层长入初级干绒毛的中轴，使初级干绒毛变成了次级干绒毛。当绒毛膜的胚外中胚层内形成血管网和结缔组织，并与胚体内的血管相通时，次级干绒毛改称三级干绒毛。三级干绒毛末端的细胞滋养层细胞形成细胞滋养层壳。随着胚胎发育，丛密绒毛膜与基蜕膜共同构成了胎盘，而平滑绒毛膜则和包蜕膜一起逐渐与壁蜕膜融合。 受精卵在从输卵管下降中形成胚泡，继续进入子宫植入于子宫内膜。 * 1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 40％，而红细胞只增加 20％，故呈现生理性贫血，孕20～30周最为明显；2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降低。 * 1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 40％，而红细胞只增加 20％，故呈现生理性贫血，孕20～30周最为明显；2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降低。 * * * 一个人吃饭二个人用，孕期充足营养状况也为产后母 乳喂养奠定了坚实的物质基础 肾小球高滤过率，但肾小球重吸收功能没有相应的提高，原尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素没有吸收完全。 孕早期基础代谢率变化不明显，孕中期开始增高 孕后期基础代谢约增高20％ * 孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。钙 怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。 DRIs:AI：Ca：孕中期:1000mg孕后期:1200mg增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。 * 孕妇血清25-（OH）D水平与其骨密度不存在明显相关，而且孕期维生素D的营养状况对胎儿骨骼发育和钙代谢无明显影响，无明显证据支持孕期妇女维生素D的需要量增加。 孕期妇女能量利用增加，和胎儿发育，但据日本学者的动物实验和人体试验表明，从妊娠中期开始尿中烟酸代谢产物增加，在妊娠后期达到最初的2—3倍，并在产后恢复到正常水平，由于孕妇的色氨酸-烟酸转化率加大，没有必要增加膳食烟酸的RNI. * 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血 妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。 * 先天性畸形：锌、叶酸、VitA缺乏，VitA过多、饮酒、咖啡因 巨大儿：≥4000克，增加难产的危险性 新生儿低出生体重——受到关注 影响婴幼儿期的生长发育和 青春期的体能与智能发育。 英国学者Barker提出：成人慢性病的“胎源学说”，低出生体重儿成年后患慢病的风险↑。 * * 恶心、呕吐、吃半碗，吐一碗，五脏六腑翻江倒海，全要翻腾出来，这样影响食物的摄取、消化、吸收； 水及电解质丢失及紊乱； 体内脂肪分解，导致酮症酸中毒； 剧烈呕吐几乎无法进食,只能吃蔬菜和水果，直到怀孕6个月情况才有所好转，但胃口一直不好；孩子出生后又没有母乳, 器官形成关键期，神经管、晶状体在这个期开始形成 缺乏营养素叶酸、锌、碘、维生素A等）影响胎儿神经系统的发育； 孕酮分泌增加会影响 消化功能，出现恶心、 呕吐、食欲下降等不适 器官形成关键期： 神经管、晶状体在这个期开始形成 膳食的目标： 应尽可能使孕妇吃进去食物 （绿叶菜为主） （杂粮不少于1/5） 鱼、禽、蛋、肉: 3两～ 4两 鱼、禽、蛋 各 1 两（含动物内脏）