鼻腔出血急诊处置与危险因素及防御策略课题.pptx

鼻腔出血急诊处置与危险因素分析及防御策略;概 念; ;局部原因 ;常见的出血部位及特点;局部原因 ;鼻咽癌; ; ;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;全身因素;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;;前鼻孔填塞法;后鼻孔填塞法;治疗;思考;16.心电图17.鼻部CT18.尿常规19.肝功能等生化检查20.输液等口头医嘱21.疾病知情同意书、病危通知22.写入院病历23.开医嘱等正规治疗24.鼻腔填塞止血25.书写首次病程记录26.书写交班报告27.鼻内窥镜检查28.电凝止血29.心肺听诊等体格检查30.鼻腔检查等专科检查;危险因素;脑梗塞;CI的高危因素;;鼻心反射;3.心脏病 心脏任何水平功能障碍的心脏病患者，无论有无症状 房颤、二尖瓣狭窄、心肌梗死 冠心病CI的发病率是非冠心病的5倍。缺血性脑血管病和冠心病有相似的发病基础 4.TIA 是CI中最危险的因素之一， 第一次TIA发作的5年内，有28%-40%的患者发生CI，其中约50%发生在头一年内。提示近期TIA的危险性甚大，频发TIA者，CI的发病率高，因此，TIA被认为是CI的先兆。 ;;7.A型行为者 A型行为者性情急躁，做事快，争强好胜，追求成就感。这种人大脑皮层常处于紧张状态，对突发事件容易出现应激失调现象，导致心理失衡，使血压、血脂升高，血管收缩，血小板凝集功能增强，进而促发脑血管病变。 8.纤维蛋白原（FG） FG对各种CI的危险因素都密切相关，据报道，高血压、糖尿病、心脏病史及吸烟等都可能伴发FG升高，造成动脉损伤，其病例研究提示，FG的相对危险度，高于高血压的危险度。 ;外伤后脑梗塞;其发病机制，与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。头部外伤时，头颈部突然的伸屈活动，造成颈部血管的牵拉，使血管壁挫伤或内膜受损，一方面直接形成创伤性血栓；另一方面可反射性的引起血管痉挛。血管痉挛本身为血栓形成提供可能。 血管损伤、痉挛，或血栓形成产生缺血改变，损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落，栓塞了基底动脉或大脑后动脉，从而引起脑梗塞??? 而小儿由于脑发育不健全，加之血管纤细等生理解剖特点，轻微的外伤性打击，就可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗塞。 ;防御策略