第三十一章作用于消化系统的药物方案.ppt

第三十一章作用于消化系统的药物生命学院生工系 一、抗消化性溃疡药消化性溃疡 (内窥镜照片) 抗酸药 antacids ※抗酸药作用机制 ☆中和胃酸 ☆ 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳) 抗酸药比较 H2 receptor antagonist Cimetidine ,Ranitidine ,Famotidine ,Nizatidine ※ 不良反应: 腹泻、便秘、头痛、嗜睡、乏力 抗雄激素、促催乳素（性功能减退、男性乳腺发 育、女性溢乳） 选择性M1受体阻断药哌仑西平pirenzipine 阻断胃壁内介导胃酸分泌的胆碱能神经节上M 受体，从而抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 促胃液素受体阻断药 丙谷胺 proglumide 抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌 增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用 临床应用：胃和十二指肠溃疡及胃炎 胃酸分泌机制 昂丹司琼 其他止吐药 四、泻药一、渗透性泻药：如硫酸镁、乳果糖，口服后升高肠内渗透压，阻止肠道内水分吸收肠内容积增加，刺激肠壁，致蠕动增加排便 二、接触性泻药 三、容积性泻药和润滑性泻药 * ★中和胃酸的抗酸药 氢氧化铝 三硅酸镁 ★抑制胃酸分泌的药物 H2 受体阻断药，西米替丁 H+-K+-ATP酶抑制药，奥美拉唑 ★保护胃黏膜的药物 米素前列醇 硫糖铝 ★根除幽门螺杆菌药 甲硝唑 抗消化性溃疡药 壁细胞 保护屏障 胃 腔 H+ H+ H+ H+ H+ 氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide H+ Lumen of stomach H+ H+ H+ pH↑ 含铝抗酸药 ●抑制幽门螺杆菌 ●增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量) --------------------------------------------------------- 药名 特点 副作用 -------------------------------------------------------- 氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢 收敛 便秘 -------------------------------------------------------- 氢氧化镁 反应迅速 腹泻 高镁血症 -------------------------------------------------------- 碳酸氢钠 作用快、强 嗳气、腹涨 -------------------------------------------------------- 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、 副作用减少 ※药理作用: 阻断 H2 receptor 基础胃酸分泌↓ 促胃液素及M受体激动药引起胃酸分泌↓ 一日两次给药 日间胃酸分泌↓ 日间溃疡疼痛↓ ※药物相互作用 Cimetidine抑制cytochrome P450 使warfarin、 phenytoin、quinidine、 propranolol H+-Na+ATP酶抑制药 奥美拉唑 (omeprazole) ※作用机制 1. 抑制H+-K+ -ATPase