儿童的喂养概述.docVIP

写在课前的话 根据世界卫生组织关于母乳喂养提出的倡议，应该纯母乳喂养至婴儿六个月，满六个月必须添加辅食，在添加辅食的同时，继续母乳喂养到孩子两岁，甚至两岁以上。 一、喂养方式 儿童的喂养方式主要有三大类型：一种是母乳喂养；一种是混合喂养；还有一种是人工喂养。母乳喂养指孩子只吃母乳，不吃其他东西。混合喂养指婴儿在母乳喂养的同时添加了其他食物。人工喂养指完全由代乳食品喂养，不吃母乳。在三种喂养方式中，我们最提倡、最鼓励的是母乳喂养，尤其是前六个月的孩子，提倡纯母乳喂养，就是除了母乳外，不加其他任何的食物，包括水。 二、母乳喂养 （一）母乳喂养的好处 1．充足营养和水份 2．容易消化和利用 3．预防感染 4．比人工喂养的成本低 5．方便 6．有利于亲子关系及发育 7．有助于推迟再次妊娠 8．利于产后恢复 上图显示的是母乳和动物乳汁的营养成分。斜线指蛋白质的含量，可以看到母乳的蛋白质总量并没有牛乳和羊乳多，但是母乳中乳清蛋白最适合孩子消化和吸收，而且最少使得孩子过敏。牛乳虽然蛋白质很多，但是它是酪蛋白为主，不容易使孩子消化吸收，而且容易发生致敏的反应，使得孩子发生过敏。再看乳糖，母乳中有大量的乳糖，能给孩子提供大量的热卡，使生长发育得到了保障。而牛乳中和羊乳中的乳糖都没有母乳中多。最后是脂肪，其比例差别不是很大。 由上图可以看到不同乳类中的蛋白质质量不同。牛乳中所含的蛋白质中，乳清蛋白量比较少，而母乳的含量非常多。乳清蛋白中抗感染蛋白的比例很高，所以母乳比牛乳这方面要好得多。而酪蛋白是以牛乳中比例较高，大约占80%，而母乳中仅仅35%。所以母乳中蛋白质的质量比牛乳要好得多。 母乳喂养成功的关键是什么？ （二）母乳喂养成功的关键 1. 早开奶 可在脐带结扎后1小时内开奶。 2．按需哺乳 无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。每天至少进行8次母乳喂养。 3．正确的喂奶姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。 （三）几个要点 1．抱婴儿的四个要点 （1）婴儿的头和身体呈一条直线 （2）婴儿身体贴近母亲 （3）婴儿头和颈得到支撑 （4）婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头 2．托住母亲乳房的四个要点 （1）手贴在乳房下的胸壁上 （2）食指托住乳房 （3）拇指在上方 （4）母亲的手指不要离乳头太近 3．含接良好的表现 （1）婴儿口上方有更多的乳晕 （2）婴儿嘴张得很大 （3）下唇向外翻 （4）婴儿下颌碰到乳房 （四）喂养姿势 主要的喂养姿势有坐式和躺式。 1 ．躺式 上图中所示是躺着喂奶的正确姿势。母亲把喂奶一侧的臂弯抬起，把婴儿放在床上，婴儿同样是这样，头和身体是一条直线，贴近母亲，得到很好的支撑，鼻子对着乳头。当孩子张大嘴的时候，把整个乳头乳晕全部放入其口中，接着就是前面提到的正确吸吮的含接姿势。另外有些母亲可能因为侧切、剖宫产伤口疼痛，坐起来比较痛苦，也可以躺着喂孩子，这样就能保证早开奶、早吸吮，及每日的喂奶。 2 ．坐式：环抱和搂抱 上图是环抱式的喂奶姿势。有些早产或者双胎的孩子可以采用环抱式的姿势。当喂右侧奶的时候，母亲在下面垫好喂这一侧，当到左侧的时候，还可以在这一侧，可以下面垫东西，也可以直接由我们母亲的臂弯把孩子整个兜住。无论哪种姿势，是躺着还是坐着，它的要点都是前面所介绍的抱孩子的四个要点，托乳房的四个要点和含接的四个要点。 WHO 关于母乳喂养的倡议： 纯母乳喂养至婴儿 6 个月。满 6 个月必须添加辅食，同时母乳喂养至孩子 2 岁。其理由是， 2 岁时的母乳仍能提供一定的营养素 , 保证能量、蛋白质、维生素 A 。 三、辅食添加 辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。这些食物称为辅食，它将逐渐成为6个月以上儿童的主要食物来源。 （一）辅食添加的理由 1．补充母乳营养素的不足 2．锻炼功能 婴儿向成人发展过程中，需要一个锻炼过程，所以辅食添加也是为了让孩子锻炼各方面的功能，比如咀嚼能力、吞咽能力、手眼协调、自我吃东西的能力等等。 3．心理之需 在成长过程中，婴儿从完全依赖成人的看护、照顾，到逐渐的有独立能力，其中在添加辅食的过程，也是促进孩子生活自立，向独立发展的一个过程。 由于以上的理由，所以孩子辅食添加是必然的。 上图是各年龄所需能量和母乳提供的能量。横坐标是月龄，纵坐标是所需要的能量，每天的千卡数。可以看到，在小年龄阶段，母乳中所提供的能量完全够孩子所需。但是到6个月以后，母乳所提供的能量已经不能满足孩子成长发育所需要，剩下的部分需要其他的食物提供。随着孩子月龄的增长，可以发现越来越需要更多额外的食物来提供能量。 上图是出生后第二年的母乳情况