预防接种知情同意与管理导论.ppt

预防接种知情同意与管理 知情同意 疫苗和注射器管理 冷链管理 一、知情同意 （一）关于“知情同意”的概念 ——互动百科 “知情同意权”由“知情权”和“同意权”两个密切相连的权利组成。 知情权是同意权得以存在的前提和基础，同意权又是知情权的价值体现。 强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者的弱势地位。 告知是我们的义务，知情是家长的权力! （七）知情同意记录 《疫苗流通和预防接种管理条例》 第二十五条 ?医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。----如何记录？ （一）疫苗和注射器管理的目的 保证国家免疫规划工作的顺利实施 保证国家免疫规划工作的质量 减少工作中不良反应事件 避免疫苗和注射器的浪费 （二）当前疫苗与注射器管理存在的主要问题 1.第一类疫苗存在浪费现象 思想上重视不够 重视第二类疫苗管理； 轻视第一类疫苗管理。 计划不合理 人口数掌握不准； 不扣除库存疫苗； 第二类疫苗替代。 接种率低（复种和加强免疫） 2.第一类疫苗及注射器管理不到位 疫苗账物不符， 疫苗及注射器出入库记录登记不全； 无需求计划或需求计划不完整，出现疫苗短缺或过期现象； 无疫苗盘点记录； 疫苗报废程序未规范。 3. 新上岗人员缺乏疫苗管理知识 4.督导措施不落实 5.第二类疫苗管理不规范 疫苗进货渠道混乱； 冷链无保障； 无电子监管码或刮码； 接种告知（知情同意）不到位； 影响第一类疫苗正常接种。 6.冷链管理不规范 疫苗存储、运输条件不符合要求 冰箱等冷链设备使用管理不规范 日常管理不善，不定期保洁与维护 存放食品或其他药品 设备未启用或挪用 温度监测记录不规范 冰箱没有温度计 测温记录不全、不真实 （三）疫苗和注射器使用计划的制定 制定疫苗和注射器使用计划的基本原则：保证需要、适当储备、避免浪费。 预防接种单位为疫苗使用计划制定的基层单位，负责辖区下一年度第一类疫苗和注射器使用计划的制定，填写“福建省 年度第一类疫苗和注射器计划报表 ”，于每年7月左右上报县级疾控中心。 县（市、区）、设区市逐级汇总、审核、平衡辖区内需求计划并经同级卫生行政部门审核加盖公章后上报至省疾控中心。 福建省 年度第一类疫苗和注射器计划报表(各级通用) 制定第一类疫苗和注射器的依据 扩大国家免疫规划的疫苗及其免疫程序 人口数、出生率、各年龄组人数、漏种儿童数以及适龄流动儿童数 NIP针对疾病发病水平、人群免疫状况、强化/应急免疫安排 上年度疫苗使用量，上年底疫苗和注射器预计库存量，年底预计疫苗库存量 第二类疫苗替代第一类疫苗的比例 疫苗损耗系数：疫苗使用人份数/疫苗实际接种人份数 疫苗和注射器损耗系数参考标准 单人份疫苗：1.0（脊灰糖丸1.1） 2人份疫苗：1.2 3人份疫苗：1.5 4人份疫苗：2.0 ≥5人份疫苗：2.5 注射器：1.02 疫苗需求量计算公式： （1）疫苗年需求量=（基础免疫需求量+加强免疫需求量+特殊免疫使用量）-上年底预计库存量 （2）基础免疫需求量=（出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数）×每人次剂量×免疫次数×损耗系数 （3）加强免疫需求量=加强年龄组人口数之和×每人次剂量×免疫次数×损耗系数 （4）特殊免疫需求量：开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动及应急机动疫苗原则上由省级负责计划预算。 以上需求量计算结果均应扣除第二类疫苗预计替代量。 注射器需求量：除每支卡介苗需要增加一支2.0ml注射器用于稀释疫苗用外，注射器需求量等同于每种疫苗总接种针次数之和。 计算时应注意的问题 计算年龄组人口数时，县级及以上采用必威体育精装版统计人口资料计算； 计算年龄组儿童数时，需考虑人口流动因素（包括流出和流入） 强化免疫、应急免疫活动的疫苗计划，由负责组织实施的省级或国家级根据强化免疫、应急免疫活动的对象和范围另行制定。 （四）疫苗和注射器领取计划上报 接种单位每月上报下个月疫苗和注射器需求计划到县级疾病预防控制中心；县、市级疾控中心汇总平衡后上报到省疾控中心。 各级疫苗储存量原则上接种单位库存1个月的用量为宜，县级疾控中心则根据需要存储2个月的用量。 （五）疫苗和注射器的分发 疫苗和注射器的分发采取逐级下发的形式，即省疾控中心→设区市疾控中心→县级疾控中心→预防接种单位 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或其卫生行政部门需要采取