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牙周龈下洁治术 -----洁治器，洁治术及治疗药物 作者：桑冬梅 2009，9，14 洁治器 洁治器 一，锄形洁治器(hoe) 工作头外形如锄，左右成对。刃口一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。前后牙通用。 洁治器 二，镰形洁治器(sickle) 工作端的外形如镰刀，刀口的横断面为等腰三角形，使用的有效刀刃是镰刀前端的两侧刃口。本器械适宜刮除牙齿各个面包括邻面的菌斑及牙石，较细的尖端亦可伸进牙周袋内，刮除浅在的龈下牙石。 洁治器 1，前牙镰形器的工作头呈直角形或大弯形，其工作端与柄成直线，大弯形的镰形器还可用于唇(颊)、舌面大块牙石的刮除。 2， 后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除。 基本操作方法 基本方法 只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。 洁治方法 握持器械的方法为改良握笔法，即以中指的指腹放于洁治器的颈部，同时以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近的牙为支点，以腕部发力刮除牙石。工作头前部的刃口约l～2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面。刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向合面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和食指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。 洁治方法 洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过一半。以保证刮净邻面的牙石，并将上下牙分为上、下颌及左、中、右六个区段，逐区逐牙进行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。洁治完成后需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石或色渍，并加以抛光，方法同超声洁治。 洁治动作 派丽奥---盐酸米诺环素软膏 1，主要成分：二甲胺四环素是一种新型半合成四环素，具有高效广谱作用，易渗透。 2，用法用量:每周１次，连用４周。将药品注入牙周袋内，直接充满。 ３，规格：牙科用软膏，０.５克／支（含盐酸米诺环素１０毫克） ４，功能主治：改善对本品具有药敏性的牙龈卟啉菌，中间型普氏，产黑色素普氏菌，腐蚀唉肯菌，核酸杆菌，二氧化碳噬纤维菌，伴放线放射杆菌所致牙周炎（慢性边缘性牙周炎）的各种症状。 ５.副作用：局部刺激，发痒，红肿，丘疹，疱疹，用药时肿胀。 ６禁忌：对四环素类抗生素又过敏史的患者　　　　　 牙周康——甲硝唑芬布芬胶囊 具有消炎止痛双重功效。适用于溃疡性牙龈炎，牙周炎，牙龈肿胀以及梭状杆菌引起的急性牙周感染和拔牙前后的消炎止痛剂。 利君沙：｛红霉素的琥珀酚乙酯} 主要成分即琥乙红霉素 1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药： （1），厌氧菌所致的口腔感染 本品属大环内酯类抗生素，为红霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中较红霉素稳定。 2.禁忌症：对本品或其他红霉素制剂过敏者，慢性肝病患者，肝功能损害者及孕妇禁用。 一次0.125g（三片）每日三次，服药6日为一疗程连续服药两个疗程。 使用方法 NO.5-6-----前牙?????? NO.7-8 9-10-----后牙????? NO.11-12-----近中邻面 NO.13-14-----远中邻面 1.改良握笔式握持刮治器。 2.支点：以中指和无名指紧贴在一起作支点或中指作支点，指腹放在临近牙齿上，支点要稳固。 3.角度：刮治器的工作面与根面平行缓缓放入袋地牙石基部，然后改变刮治器的角度，80度最佳。 4.用力方式：向根面施加压力，借助前臂和腕的转动，产生爆发力，将牙石去除，也可运用指力，但只是个别部位使用。 5.幅度：每一下刮治的范围不要过长，过大，在刮治过程中由袋底向冠方移动，工作端不要超出龈缘。 6.用力方向：以冠向为主，牙周袋较宽时，可斜向或水平方向运动，刮治器应放在牙石与牙面结合部位，整体刮除，避免层层刮削牙石。 7.刮治的连续性：每一个动作的刮除范围要与前次有部分重叠连续不间断，并有一定次序，不要遗漏。 8.根面平整：刮除牙石后，要继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面平整，直到根面光滑坚硬为止，但不要刮除过多，以免刮治后敏感。 操作步骤 1.龈上洁治术后一至两周后，待牙龈炎症基本恢复后。 2.用探针探查龈下牙石所在部位及牙周袋的深度，位置，形状等。 3.根据所刮治牙位选择刮治器械。 4.按龈下刮治的基本操作要点进行刮治。 5.刮治完毕后要用探针检查，确定龈下牙石已去净，根面光滑坚硬，然后用双氧水冲洗牙周袋，清除袋内