救护新概念常见急症.2资料.pptVIP

现 场 急 救 杭州师范大学附属医院急诊科 赖 登 攀 现代救护新概念 疾病谱： 社会的发展，人类文明与进步 三次技术革命，疾病谱的变迁 现代救护新概念 有资料统计我国1952年高血压病的患病率是5.2％而2005年则为17.8％；心脑血管疾病逐年增加？去年统计我国高血压患者达1.6个亿。 死亡四重奏：高血压、高血糖、高血脂及高度肥胖。 现代救护新概念 现代科技降低了生产高卡路里食物的成本，结果就是这类食品充斥着人们的餐桌（诸如肯德鸡、麦当劳等）；同时，电子产品将人们的手脚束缚在了方寸之间而懒得挪动，这样的生活方式不发胖才怪。 居士、宅男等 现代救护新概念 机器代替了人手； 汽车代替了人脚； 电脑代替了人脑； 最终导致人类的生物学功能下降，高血压、高血脂、肥胖及糖尿病等病人的急剧增加。 现代救护新概念 第一目击者 救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。脑死亡？ 现代救护新概念 第一目击者 既往人们将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上。 这种传统的观念，往往也就使处在生死关头的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻” 2010年6月11日中午：胡某某(男;28岁;浙江兰溪人;设计师);周某某(男;37岁;民工安微人;与爱人吵架)；2011年3月9日10：22，行知中学学生16岁。 现代救护新概念 现代救护的特点： 立足于现场，依靠“第一目击者”（经过短期培训的救护员），才能不失时机地进行有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。及时、规范、有效CPR。 现代救护新概念 传统的救护，是遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理，在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。 现代救护新概念 现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、有效的初步救护。即立足于现场的抢救。 在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后。。。。 在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻” GOLDEN 现代救护新概念 “救命的黄金时刻” 在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，则生命丧失或病情加重。现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤病员的生命并减轻伤残。上世纪90后代一位美国妇女成功救护其患心梗的丈夫。 两种死亡概念:临床死亡和生物死亡 CA病人面临着临床死亡，是临床CPCR的对象。而心跳停止一般指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。此类病人面临的是生物死亡，不属于临床CPCR的对象。 现代救护新概念 救援医疗服务（Emergency Medical Service） EMS系统是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。电话号码：120；911；999 现代救护新概念 “第一目击者（first responder）” 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急急护的人。 第一目击者群体培训。 现场评估、判断病情 “第一目击者”面对的危重伤病员，都是处在医院外的各种环境中，有些意外伤害、突发事件的现场很不安全。因此“第一目击者”首先在评估现场情况，注意安全，对伤病员所处的状态进行判断,分清病情的轻重缓急. 现场评估、判断病情 一、现场评估 在紧急情况下，通过眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对异常情况做出分析判断，遵循救护原则，利用现场的人力和物力实施救护。 在数秒钟内完成评估：首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断；最后确定受伤人数。 5.听诊心音消失 现场评估、判断病情 一、现场评估 ①评估情况：注意控制情绪，动作要迅速 ②保障安全：首先确保自身安全 ③个人防护: 很重要 现场评估、判断病情 二、判断危重病情 ㈠ 意识 ㈡ 气道 ㈢ 呼吸 ㈣ 循环体征 ㈤ 瞳孔反应 紧 急 呼 救 当发现了危重伤病员，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构或附近担负急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。该处立即