意识障碍的分类资料.pptVIP

意识障碍 中山大学孙逸仙纪念医院 陈凤珍 大纲 意识的定义 意识障碍的定义与分类 意识障碍的表现 觉醒度改变为主的意识障碍的分类 意识的定义 定义：指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识的内容为高级神经活动，包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。 意识障碍的定义与分类 定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 分类：1、觉醒度（意识水平）下降： 人的清醒程度或清晰度的下降； 2、意识内容的变化：指人对自身和 环境的理解程度的改变。一般指记忆、思维、定向力和情感。 意识障碍的表现 变现为觉醒度下降和意识内容的改变，临床上常通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 以觉醒度改变为主的意识障碍的分类： 1、嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及正确回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。 2、昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人属于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强的刺激才能使其唤醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 3、昏迷： 昏迷的分类： A、浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。 B、中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作较少。对强烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。 C、深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征明显变化，如：呼吸不规则、血压下降等。 以觉醒度改变为主的意识障碍的分类及鉴别要点： 以意识内容为主的意识障碍的分类： 1、意识模糊：变现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 2、谵妄状态：是一种急性的脑高级功能障碍，病人对周围环境的认识和反应能力均有下降，变现为认知、注意力、定向力与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等，可变现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。 特殊类型的意识障碍： 1、去皮质综合征 2、无动性缄默症 3、植物状态 * * * 嗜睡 可 明显 有 有 正常 昏睡 可 大声呼唤 迟钝 有 有 正常 浅昏迷 不可 强烈刺激可有 较少 有 无变化 中昏迷 不可 强烈刺激减弱 很少 减弱 变化 深昏迷 不可 消失 无 无 明显变化 分类 唤醒反应 疼痛刺激 无意识自发动作 对光反射 生命体征 * *