帕金森氏病护理教程.ppt

培训——业务篇 帕金森氏病病人的护理 主讲人 藏亚利 一、发病原因 10%左右的病人有家族史。部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退、一氧化碳中毒、药物中毒、抗忧郁药物等引起。 二、临床表现 1.起病：起病缓慢，呈进行性加重。 2.面容：面容淡漠、呆板，呈假面具样 3.姿势与步态：走路时头部前倾，躯干前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；步距缩小，行走初始缓慢，越走越快，呈慌张步态；两上肢不做前后摆动。 4.震颤：多见于头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的节律性震颤，搓丸样运动。震颤早期常在静止时出现，在随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤呈持续性。 临床表现 5.肌肉僵硬：老年人的伸肌、屈肌张力均增高，被动运动呈齿轮样强直或铅管样强直。 6.运动障碍：与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬造成生活不能自理，洗漱、进食都困难。运动障碍依次表现为运动不灵活，运动不能、僵直，最后发展为长期卧床，生活不能自理。 7.其他：容易激动，偶有阵发性冲动行为；汗腺、唾液腺、皮脂腺分泌增多，表现为多汗、垂涎、油脂脸；还有大小便困难、直立性低血压、抑郁、痴呆等。 治疗 现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对病人的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高病人的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。 预后 帕金森病危害 帕金森病人，易发生并发症： 帕金森病健康饮食原则 均衡饮食，食物多元化：多进食谷类、水果（2-3个/日）蔬菜，肉类及奶类。 摄入足够的膳食纤维、充足的水分（8杯/日）。 少食高脂肪、高胆固醇食物：鸡蛋3个/周；尽量食瘦肉，家禽肉去皮烹制。 补充钙质：1g~1.5g/日。 护理要点 1.控制含脂肪的食物：帕金森病人，同时合并植物神经功能紊乱，消化功能减退，胃肠蠕动乏力，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多。应控制脂肪的摄入，多饮水,多食富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。还应多食含酪氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶，以促进脑内多巴胺的合成。 2.蛋白质饮食不过量。盲目的给予过多蛋白饮食，可降低治疗帕金森病药物左旋多巴的疗效。因为蛋白质在消化时会产生大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效，因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，能保证机体需要蛋白质的供应即可。 3.防止食物误吸入气管：对咀嚼、吞咽有障碍的老年人，进食时以坐位为宜，应选择软烂、易咀嚼、易吞咽的食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，帮助将残存在口腔的食物咽下，以防止食物误吸入气管。 护理要点 4.预防肺部感染：本病因为肌肉僵硬，使呼吸动度降低，咳嗽无力，排痰减少，很容易让老人患支气管炎和肺炎，因此，平时要为老人翻身拍背，，发现咳嗽或发烧时，要马上报告医生及时处理，避免发生严重感染，控制困难。 ?帕金森病个人护理： 进食：手颤而拿不稳杯子可以用吸管饮水；用防滑垫固定碗碟；使用有手柄大的餐具。进食速度慢可选用保温餐具。 梳洗：选用粗柄牙刷、电动牙刷或电动剃须刀。 沐浴/如厕：使用挤压式液体香皂；浴室铺防滑垫，放置矮凳；安装安全扶手；行动非常不便者可在床边放便椅。 穿着：穿易穿/脱及前开襟的上衣、裤，用自粘胶带取代纽扣，穿无需鞋带的鞋子； ?就寝：睡床高度以脚可着地为佳；床旁应有扶手或安置起床辅助器。 光线：出入通道及室内光线必须充足；开关贴上鲜明标签。 室内布置:地面：墙体安装稳固的扶手；减少家具及杂物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放护垫；椅子选带扶手且坚固的。 避免以下活动：以碎步前冲，起步时拖着脚走路、两脚长时间紧贴地面站立、穿拖鞋行走。不要强行拉患者走动，因为能增加双脚僵硬（冻结）的时间。 患者行走时应双手摆动，增加平衡；避免双手取物，以防失衡摔倒。 帕金森药物与食物的配合 督促坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。密切观察病人的血压、表情、步态等，及时发现药物副作用，注意有无便秘、尿潴留、失眠谵妄等精神症状，发现有异常时，着重交班，及时请示医生停药或减量，特别对有幻觉、谵妄的病人，要专人守护和定时巡视观察，确保病人安全。 帕金森药物与食物的配合： 脂肪、蛋白质均影响抗帕金森药物的吸收，故应避免高脂肪、高蛋白质食物。 多巴胺类药应在餐前30~60分钟或餐后1小时服用。若有胃部不适，可在服药时吃巧克力、果汁或少量饼干。多巴胺受体激动剂-泰舒达（ 吡贝地尔） 饭后即刻服用，半杯水送服。 铁质的补充：如需补充铁剂，应与多巴胺类制剂分开服用。 帕金森病便秘的护理： 便秘是指大便0次/3天,或3