针刺伤的预防精讲.pptVIP

赵光，男，60岁，患者于2014-7-10检查发现膀胱结石十余年伴血尿一周膀胱结石收入院，入院时意识状态清楚，对答切题，语言表达清楚，无视力，听力障碍，四肢活动自如，患者于16/7在椎管内麻醉下进行膀胱切开取石术+TURP术，术后停留一条伤口引流管，停留一条尿管接膀冲，23/7患者拔除伤口引流管，停膀冲，已有肛门排气，饮食为普食，可自行进食，可在家属陪护下短暂下床活动，患者可独立排便穿脱衣裤及洗脸刷牙，需在阿姨协助下洗澡。患者于25/7患者拔除尿管，可排小便，可自行下床活动。26/7患者出院。 为什么要进行ADL评估？ 日 常 生 活 活 动 能 力 评 定阮淑芳 胃肠外科 主要内容 熟悉ADL的定义 掌握评估的注意事项 了解ADL评估的目的 ADL的定义 日常生活活动能力（activity of daily living, ADL）是指为了满足日常生活的需要每日所进行的必要活动，包括穿衣、进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性移动等与身体活动有关的基本活动。 根据自理能力确定护理分级 1 为康复训练提供依据 2 3 发现安全隐患环节，保证病人安全 目 的 控制大便 进 食 修 饰 洗 澡 穿 衣 控制小便 床椅转移 平地行走 上下楼梯 如 厕 Barthel指数评定项目 Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。 进 食 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，不包括做饭和取饭 10分;能吃任何正常饮食 5分:需部分帮助：指能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需要帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。 若患者在进食的过程有呛咳则应降级。 评定的方法：询问法 评估包括： 可以用浴池、盆池或淋浴 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 洗 澡 Creativiy 修 饰 Creativity 评定的方法：直接观察法、询问法 评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸 5分：在提供器具的情况下，独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分：需要帮助 不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子。 穿 衣 0分 5分 10分 评定的方法：观察法 评估包括：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时的腰围(不包括内衣，领带） 10分：独自穿脱所有衣服、扣扣子、拉拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等 （当戴支具或腰围时，能自己穿脱。） 5分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分依赖他人 控制大便 评定的方法：询问法和观察法 评定的内容： 10分：能控制，没有失禁 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，每周＜1次 0分：完全大便失禁； 长期便秘需别人定时放便视为大便失禁，若不需别人帮助可自行放大便视为能控制； 控制小便 评定的方法：询问法、观察法 评定的内容： 10分：能控制小便，脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。 5分：偶尔有尿失禁每24h＜1次 0分：失禁；或无失禁，但昏迷或需由他人导尿 如厕 0分 5分 10分 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：进出厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水 10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗便盆。 5分：需要部分需帮助(如在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。 0分：依赖他人. 床椅转移 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：（独立的从床上 椅子上并返回。?独立地从轮椅 床） 15分：（包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。）独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，为保证安全，某些步骤需要一人搀扶或言语指导、监督。 5分：自己能在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮助。 0分：完全依赖他人，不能坐起 平地行走 15分 评定的方法：观察法、询问法 评估包括：包括平地行走和使用辅助器具 15分：独立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)。 10分：在较少帮助下行走45米，在监督或帮助下完成上